心理护理在不同文化层次不孕症患者中的应用效果对比

莫丽平 黄晓莲

[摘要]目的 分析對比心理护理在不同文化层次不孕症患者中的应用效果。方法 随机选择本院2016年5月～2017年5月收治的120例不孕症患者作为研究对象，根据不同的文化层次将其分为实验组（大专以上学历）、观察组（高中及初中学历）、对照组（小学学历），各40例。所有患者均实施常规护理+心理护理，分析对比护理效果。结果 三组护理后的负面心理评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理后的负面心理评分明显低于观察组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。三组护理后的家庭功能评分、社会适应性评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理后的家庭功能评分、社会适应性评分明显高于观察组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在不孕症患者临床护理中，针对不同文化层次患者实施心理护理干预，既可改善负面心理，又可提高患者家庭功能评分及社会适应性评分，且文化层次越高，护理效果越好，临床应用价值较高，值得推广。

[关键词]心理护理；不同文化层次；不孕症；应用效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）6（b）-0178-04

Comparison of the application effect of psychological nursing in infertile patients at different cultural levels

MO Li-ping HUANG Xiao-lian

The First of Department of Obstetrics and Gynaecology，Traditional Chinese Medicine Hospital of Maoming City，Guangdong Province，Maoming 525000，China

[Abstract]Objective To analyze and compare the application effect of psychological nursing on infertile patients at different cultural levels.Methods A total of 120 patients with infertility who were admitted to our hospital from May 2016 to May 2017 were randomly selected as study subjects.According to different cultural levels，they were divided into the experimental group （college degree or above），the observation group （high school and junior middle school education） and the control group （primary school education），40 patients in each groups.All patients were treated with routine nursing and psychological nursing.The effect of nursing was analyzed and compared.Results The negative psychology of the three groups after nursing was lower than that before nursing，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The negative psychological score after nursing in the experimental group was significantly lower than that of the observation group and the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.After nursing，family function scores and social adaptability scores of the three groups were higher than those before nursing，the difference was statistically significant （P<0.05）.The family function scores and social adaptability scores of the experimental group after nursing were significantly higher than those of the observation group and the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion In the clinical nursing of patients with infertility，psychological nursing interventions for patients of different cultural levels can not only improve the negative psychology，but also improve the family function scores and social adaptability scores.The higher the cultural level，the better the nursing effect，with high clinical application value，it is worth promoting.

[Key words]Psychological nursing；Different cultural levels；Infertility；Application effect

不孕症属于临床常见病、多发病，临床将不孕定义为1年未采取任何避孕措施，有正常的性生活（每周2次及以上）而没有怀孕[1]。临床将不孕症主要分为原发不孕及继发不孕，原发不孕为从未受孕，继发不孕为曾经怀过孕。不孕症属于临床常见的问题，至少影响到10%～15%的育龄夫妇[2]。不孕症主要是由于输卵管异常、排卵障碍、不明原因的不孕、子宫内膜异位症及其他免疫学不孕等导致，对患者身心健康及生活质量造成严重影响[3]。在临床治疗中，根据患者实际情况给予相应的治疗，但由于不孕症病程较长，需要患者长期配合治疗，再加上患者对病情了解程度不够，易降低治疗依从性，从而影响治疗效果，故实施有效的心理护理至关重要。不孕症患者受到社会、家庭、疾病本身等多方面因素的影响，易增加患者精神压力[5]，其中家庭是不孕症患者缓解压力、减少负性情绪的重要场所，因此，家庭的支持对提高不孕症患者社会适应性发挥着重要作用。本研究基于以上背景，分析对比心理护理在不同文化层次不孕症患者中的应用效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择本院2016年5月～2017年5月收治的120例不孕症患者作为研究对象，所有患者均符合不孕症诊断标准[6]，根据不同的文化层次将其分为实验组（大专以上学历）、观察组（高中及初中学历）、对照组（小学学历），各40例。实验组中，年龄27～40岁，平均（33.5±5.6）岁；其中原发性不孕症21例，继发不孕症19例；农民10例，工人11例，公司职员10例，公务员9例。观察组中，年龄26～41岁，平均（34.0±5.4）岁；其中原发性不孕症20例，继发不孕症20例；农民9例，工人12例，公司职员11例，公务员8例。对照组中，年龄25～40岁，平均（33.0±5.0）岁；其中原发性不孕症22例，继发不孕症18例；农民11例，工人10例，公司职员9例，公务员10例。三组患者的年龄、不孕症类型、职业等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准同意，并全程参与研究。纳入标准：无严重躯体疾病者；无精神疾病者；所有患者及其家属均了解本次研究方案并与我院签署知情同意書者[7]。排除标准：严重心、肝、肾功能不全者；药物及手术禁忌证者；治疗依从性较差者；不愿参与研究者。

1.2方法

三组患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均根据患者实际病情，实施相应的治疗措施，在此基础上，所有患者均实施相应的常规护理+心理护理，护理措施如下。

1.2.1病情评估 根据患者实际病情，对其进行全面、科学、合理的评估，积极了解并掌握，同时对患者社会基础、传统风俗、文化信仰、经济状况进行评估，尤其要了解患者对不孕症的理解与看法，对患者进行准确、全面的评估[7]。对不孕症中存在不良认知的患者，积极进行指导，让其认识到不孕症自我认知的局限性，同时向其讲解消极情绪与不良认知之间的关系，帮助患者建立良好、健康的认知格式，在缓解心理压力的同时减轻不良情绪。此外，在患者隐私及自尊中实施评估及保护，在与患者交流与沟通中，根据患者文化程度，采用通俗易懂的语言进行交流，多关心与爱护患者，提高其信任感，建立良好的护患关系，进一步提高护理依从性[8]。

1.2.2心理护理指导 根据患者不良情绪特点，指导其分散注意力，积极鼓励其多参与户外活动、外出旅游等，缓解紧张心理及不良情绪，提高患者自然受孕率；同时指导患者放松训练，如实施松弛训练指导等，从而降低大脑皮质的紧张度，有效改善负面心理及不良情绪[9]。此外，在不孕症治疗过程中，针对患者具体情况，要求护理人员采用相应的心理护理指导措施，鼓励患者改变不正确想法，指导患者不可将不孕看的太重，多从生活的各方面找不同的解决方法，不可太过于计较舆论，学会控制不良情绪，正确对待自已，树立良好的生育观，消除顾虑，提高治疗信心，调动抗病因素，积极配合治疗，进一步提高治疗效果[10]。

1.2.3建立多媒体交流群 建立不孕症患者群，让患者们自行交流，认识到其并不是独立存在，在缓解心理压力的同时，可在群里得到相互的劝慰及劝解；护理人员应给予患者心理支持，减轻其心理压力，完善患者的社会支持系统，动员患者家庭成员，让其从生活、心理上多关心、体贴患者，缓解心理压力。针对原发性不孕症患者，护理人员应进行针对性心理健康教育，鼓励丈夫陪同妻子看病，提高女性安全感，双方配合，快速提高治疗效果；同时耐心解答患者疑问，鼓励夫妻间多交流，进一步减少患者精神压力[11]。

1.2.4建立良好的护患关系 积极给予心理治疗，多倾听患者心声，提高其信任感，建立良好的护患关系，根据患者理解程度及疾病原因，与患者共同分担检查及治疗方案，给予心理疏导，增加其治疗信心。

1.2.5不同文化层次不孕症患者护理 高学历患者需让其认知到不孕症并非严重疾病，提高患者思想认识程度、不孕知识及适应能力；低文化患者思维较为单一，在充分沟通过程中，向其讲解治疗方案及治疗成功的方案，提高遵医行为[12]。

1.3观察指标

比较三组的负面心理评分、家庭功能评分、社会适应性评分，负面心理采用SAS、SDS量表进行评价，分数越高证明负面心理越严重；家庭功能评分采用APGAP量表进行评价，总分100分，分数越高证明家庭功能越好；社会适应性评分采用SAQ量表进行评价，总分100分，分数越高证明患者社会适应性越好[13]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1三组患者负面心理评分的比较

三组护理后的负面心理评分均低于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理后的负面心理评分明显低于观察组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2三组患者家庭功能评分、社会适应性评分的比较

三组护理后的家庭功能评分、社会适应性评分均高于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组护理后的家庭功能评分、社会适应性评分显著高于观察组及对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3讨论

不孕症属于临床最常见的一种生殖类疾病，不同于其他疾病，其发生、进展、治疗等均受患者生理及心理双重因素的影响，再加上不孕症患者长期受疾病、自身、家庭与社会等多重压力的影响，多数会出现悲伤、抑郁、焦虑等负面心理，不仅会影响家庭生活质量，还会影响治疗效果[14-15]。给予不孕症患者实施针对性心理护理至关重要，但由于多种不同因素的共同作用，再加上患者自身文化层次的不同，易出现多种应激反应，从而影响治疗及预后效果[16]。

本研究结果显示，文化层次在大专以上的患者的负面心理明显要低于大专以下患者，且护理后所有患者负面心理明显低于护理前（P<0.05），提示通过全面评估患者整体情况，帮助其建立全面、系统的疾病知识，多关心、体贴患者，指导患者应对不良情绪的技巧，能够在减轻负面情绪的同时，提高治疗及护理依从性[17]。本研究结果还显示，护理后所有患者的家庭功能评分、社会适应性评分明显高于护理前，且文化层次在大专以上患者的家庭功能评分、社会适应性评分明显高于大专以下患者（P<0.05），提示通过完善不孕症患者的社会支持系统，帮助患者建立良好的人际关系，让其相互劝解、安慰，动员患者社会支持系统，让患者家庭成员共同参与，能够在提高患者安全感的同时提高治疗依从性，进而提高治疗效果。积极针对患者不同文化层次给予针对性心理护理支持，向其讲解疾病相关知识，帮助患者摆脱不孕的内疚，增加治疗信心，从而提高治疗成功率。

综上所述，心理护理在不同文化层次不孕症患者中的应用效果显著，且患者文化层次越高，心理护理效果越显著，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2018-04-17 本文编辑：祁海文）