延伸性护理干预对母乳喂养产妇生理与心理状态的影响

殷素珍，张晓红

（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）

相关研究报道指出，延伸性护理干预对母乳喂养产妇的生理与心理状态均具有积极的影响[1]。本研究为了进一步给予论证，筛选出本科室2016年12月到2017年12月期间收治的100例母乳喂养产妇的护理情况展开回顾性分析，并对比常规护理与延伸性护理干预的实施效果，总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料筛选出本科室2016年12月到2017年12月期间收治的100例母乳喂养产妇作为研究对象。纳入标准：（1）临床资料完整有效；（2）年龄在21～44岁之间；（3）对本研究知情并签订同意书。排除标准：（1）伴有精神疾病者；（2）伴有严重心、肝、肾、脑、呼吸、血液系统等严重原发性疾病产妇。按照不同护理模式将其分为常规组与延伸组，每组均为50例。对照组：年龄22～43岁，平均（27.5±3.0）；孕周31+5～41周，平均（38.5±2.9）周；孕次1～4次，平均（1.4±0.3）次；阴道分娩31例，剖宫产19例；单胎46例，双胎4例。延伸组：年龄21～44岁，平均（27.2±3.1）；孕周31～41+4周，平均（38.9±2.7）周；孕次1～3次，平均（1.3±0.3）次；阴道分娩32例，剖宫产18例；单胎46例，双胎4例。对比两组产妇的基本资料，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 将100例产妇随机分为对照组与延伸组，每组均为50例，对照组产妇实施常规护理，延伸组产妇实施延伸性护理干预。对比两组产妇护理后的生理状态，观察指标包括子宫复旧不良、乳腺炎、痔疮肛裂、产后便秘、体重超重、切口愈合不良；分别于护理前、后运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对产妇进行焦虑情绪与抑郁情绪的评估，以了解其心理状态变化；同时自制问卷调查表，采用电话回访的方式了解两组产妇对护理满意度的评价。

1.2.2 两组产妇住院期间实施相同的护理，包括病情观察、心理护理、饮食指导、母乳喂养等常规护理措施。延伸组产妇出院后继续实施延伸性护理，成立延伸性护理小组，由护士长、责任护士、护士组成，详细记录产妇的治疗与护理情况，针对其实际情况及文化水平等，制定个体化健康教育计划，采用电话随访、微信交流、短信提醒以及上门访视等方式进行回访，了解产妇的母乳喂养情况及自我管理情况，并对产妇实施一系列的延伸性护理措施，主要内容包括：（1）健康宣教：对产妇进行健康宣教，让其了解母乳喂养等相关知识，指导产妇正确的哺乳方法，包括正确的挤奶手法、喂奶方法等。每次哺乳前必须做好手部及乳房的清洁工作，每2h～3h哺乳一次，每次5min，慢慢延长至20min/次，按需哺乳，乳汁不足时可补充奶粉；增强营养，以促进母乳分泌。进一步指导产妇正确的哺乳姿势，讲解哺乳的几种体位及相关注意事项，指导产妇正确判断新生儿是否喂饱。纠正凹陷乳头，讲授增加泌乳的有效方法，以缓解产妇的负性情绪，进而消除不良心理对母乳分泌的影响。收集母乳时应确保奶瓶、乳房、双手的清洁，母乳收集后立即置于冰箱中贮存；储奶瓶每天高温消毒，储奶袋为一次性用品，不可重复使用。（2）心理护理：给予产妇心理支持，消除其紧张、焦虑不安的情绪。宣传产妇母乳常识，让其清楚母乳喂养是母亲的本职所在。提高产妇母乳喂养的信心，指导产妇正确的挤奶方法，讲解乳头皲裂、涨奶的预防方法；鼓励产妇多喝汤品，了解其心理变化并给予疏导，确保产妇心情舒畅。发放母乳喂养宣传册，告知母乳喂养咨询电话，介绍相关支持组织，讲解乳腺炎、产褥期保健、新生儿日常护理等知识。（3）饮食指导：指导产妇产后饮食的合理搭配，多吃营养价值高且好消化、不油腻的食物。例如，产后食用鲫鱼汤，能增加乳汁的分泌，降低乳房胀痛。应避免分娩后马上食用高脂肪食物，以防乳汁分泌过多，在没有吸吮的情况下导致乳汁堆积，造成排乳阻碍。（4）乳房护理：让产妇产后多休息，不能过度劳累，建议产妇和婴儿同时睡眠，以确保充足的睡眠并保持心情舒畅。产后每天进行两次乳房护理：（1）采用热敷，用热毛巾盖住整个乳房，时间限制为5min；（2）进行乳房按摩，用右手食指、中指、无名指的指腹，采用螺旋式按摩在乳房根部至乳晕进行按压，力度控制在能接受的最大程度；（3）挤压，哺乳后双手从乳房的边缘至乳头轻轻挤压，维持力度完成10次左右。

1.3 临床指标（1）对比两组产妇的生理状态，观察指标包括子宫复旧不良、乳腺炎、痔疮肛裂、产后便秘、体重超重、切口愈合不良，统计各指标发生率。（2）对比两组产妇护理前、后的心理状态，分别运用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）展开焦虑、抑郁情绪评估，得分越低提示心理状态越佳[2]。（3）对比两组产妇的护理满意度，评价选项分为满意、一般、不满意，护理满意度=（满意+一般）/N×100%。

1.4 数据处理选用SPSSl9.0系统分析数据，计量数据用（±s）表示，行x2校验，计数数据用%表示，行t校验，P＜0.05说明差异显著。

2 结果

2.1 生理状态对比延伸组产妇子宫复旧不良、乳腺炎、痔疮肛裂、产后便秘、体重超重、切口愈合不良的发生率均低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇的生理状态对比（n，%）

2.2 心理状态对比对比两组产妇护理前的SAS、SDS评分，差异均不显著（P＞0.05）；对比两组产妇护理后的SAS、SDS评分，延伸组均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

2.3 护理满意度对比对照组的护理满意度是84.0%，延伸组是98.0%，延伸组高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

母乳是公认的最理想、营养丰富的天然食品，母乳喂养对婴儿的认知发育有促进作用；对婴儿呼吸道感染、消化系统等有保护的作用；能够预防儿童及成年期的肥胖；避免婴儿出现哮喘、降低死亡率[3]。母乳喂养可以增加母子间的感情联系，给予婴儿安全感；母乳喂养能降低母亲乳腺疾病的发生率，婴儿对母亲乳房吸吮的同时，能够使子宫产生收缩，有利于子宫完成修复[4]。因此为了促进母乳喂养，使母乳喂养好处最大化，对出院后的产妇尤其是那些对母乳喂养意识薄弱的初产妇采用有效、系统的延伸性护理干预措施十分重要[5]。

表2 两组产妇护理前、后的SAS与SDS评分对比（±s，分）

表3 两组产妇的护理满意度对比[n(%)]

本研究进一步分析了常规护理与延伸性护理干预在母乳喂养产妇临床护理中的应用效果，结果显示，延伸组产妇子宫复旧不良、乳腺炎、痔疮肛裂、产后便秘、体重超重、切口愈合不良的发生率均低于对照组，提示延伸组产妇的生理状态优于对照组；延伸组产妇护理后的SAS、SDS评分均低于对照组，提示延伸组产妇的心理状态优于对照组；且延伸组产妇的护理满意度高于对照组。由此可见，延伸性护理干预在母乳喂养产妇临床护理中的应用效果显著，可明显改善产妇的生理与心理状态，且可提升护理满意度，值得推行与应用。