快速康复护理干预对老年髋关节置换术后下肢深静脉血（DVT）形成的影响

叶莉明　曹小娟　张小群

【摘 要】目的：对老年髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓（CVD）的形成使用快速康复护理干预措施，分析其临床应用效果。方法：对我院60例老年髋关节术后患者进行研究，根据护理方式不同将其分为研究组和常规组，各30例，分别对其实施快速康复护理干预措施和常规护理措施，观察两组下肢脉血栓发生率等相关情况。结果：研究组出现下肢DVT和下肢肿胀疼痛率分别为3.33%、13.33%，均低于常规组30.00%、46.67%，研究组优良率为96.67%高于常规组83.33%，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。结论：和常规护理方法相比，快速康复护理干预措施可减轻患者疼痛，改善患者生活质量，值得推广。

【关键词】快速康复护理干预；老年髋关节置换术；下肢深静脉血栓（CVD）

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

引言：

髋关节置换术在临床实践中应用较为广泛，而下肢深静脉血栓是其常出现的并发症，老年患者年龄偏大、活动量较少，更容易形成该并发症，相关资料显示该并发症的发生率在45%以上。大量临床实践证明常规护理取得的效果欠佳，相反使用快速康复护理干预措施可取得较好的效果。为了改善老年患者的生活质量，促进患者康复，我院对60例患者进行研究，结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对我院60例老年髋关节置换术后患者进行研究，研究时间为：2017年7月―2017年12月，根据护理方式不同将其分为研究组和常規组，各30例，其中研究组男女分别为：20例、10例，所占比重分别为：66.67%、33.33%，年龄最大和最小分别为：65岁、91岁，平均为（74.23±5.43）岁；常规组男女分别为：19例、11例，所占比重分别为：63.33%、36.67%，年龄最大和最小分别为：62岁、92岁，平均为（75.76±6.12）岁，纳入标准：经诊断均为髋关节置换术后；依从性较高患者；所有患者均采取自愿原则签署了知情同意书；排除标准：心肝肾等器官损伤严重者；临床资料不全者；配合度较低者；有感染疾病和和精神病史患者，分析两组年龄等资料，P>0.05，可参与研究。

1.2 方法

常规组进行常规护理，研究组实施快速康复护理干预措施， 具体如下：第一，围手术期做好宣传教育，对患者进行心理护理，因为髋关节置换术后患者以老年人为主，年龄偏大，记忆力减退，身体免疫力降低，可能还会伴有其他内科疾病，所以术前护理人员应全面了解患者病史，为患者家属和患者发放宣传教育手册，得到患者和家属重视，积极配合治疗[1]，术后给予播放教育短片，向患者及家属再次强调置换术后的相关注意事项。第二，术中做好保暖措施，使患者处于舒适体位，时常查看患者肌压、皮肤色泽和温度等情况，做好相关记录，同时保护好血管，在操作过程中动作应柔和，避免损伤内膜和相关组织[2]。第三，术后应鼓励患者尽早下地扶助步器活动，科学合理进行功能锻炼，若患者疼痛较为剧烈也应采取有效的镇痛措施。对疼痛较为严重不愿走动的患者，护理人员应加以鼓励，并使患者知道早期下床活动在康复中的重要作用，麻醉药性过后，先让患者做踝泵运动及屈髋屈膝运动，之后逐渐增加功能锻炼的强度[3]。

1.3 疗效指标 观察两组出现下肢DVT和肿胀疼痛情况，借助Harris功能评分了解患者髋关节功能恢复情况，总分100，差：70分以下；可：70-79分之间；良：80-89分之间，优：90分以上。优良率=优率+良率。

1.4 统计学意义 用计算机软件收集数据，将收集的数据输入SPSS20.0软件中，对其分析和统计，用T和检验，用（n/%）表示计数资料，用（）表示计量资料，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢肿胀疼痛等情况对比

研究组出现下肢DVT和下肢肿胀疼痛率分别为3.33%、13.33%，均低于常规组30.00%、46.67%，有统计学意义（P<0.O5）。

3 讨论

髋关节患者以老年人居多，患者需长时间卧床休息，患者年龄偏大，在手术前需进行会存在焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，所以选用有效的护理干预措施对缓解患者不良情绪、减轻患者疼痛具有重要作用。同时由于老年患者年龄偏大，活动量较少，更容易导致下肢深静脉血栓并发症的形成。在此次研究中，常规组使用常规护理取得的效果欠佳，相反研究组使用快速康复护理干预措施可取得较好的效果，促进患者康复[4]。从以上数据可以看出，研究组出现下肢DVT和下肢肿胀疼痛率分别为3.33%、13.33%，均低于常规组30.00%、46.67%，研究组优良率为96.67%高于常规组83.33%，两组相比，有统计学意义（P<0.05，两组相比，有统计学意义（P<0.05）。

总之，和常规护理方法相比，快速康复护理干预措施可减轻患者疼痛，改善患者生活质量，值得进一步在临床实践中推广应用。

参考文献

刘秀丽，张戟风，孙玉敏，等.葛根素对老年女性骨质疏松髋关节术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].实用医学杂志，2017，33（1）：118-120.

许文珍.髋关节置换术中预防下肢深静脉血栓形成的护理干预[J].实用临床医药杂志，2017，21（6）：129-131.

周莎莎，石广卉.全髋关节表面置换术患者下肢深静脉血栓的快速康复护理干预[J].实用临床医药杂志，2018（4）：92-95.

段艳丽，严前琳.护理干预对预防老年患者髋关节置换术后下肢深静脉血栓的影响[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：1091-1093.