延续性护理对子宫切除术患者术后性生活质量及心理状 态的影响

吴修琼

【摘 要】目的：探讨延续性护理对子宫切除术患者术后性生活质量及心理状态的影响。方法 选取本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宫切除术患者，按数字表随机分为2组，每组48例，对照组仅遵照医嘱按时复查，观察组开展延续性护理，出院后5个月时，对比两组心理状态及性生活质量。结果：出院后5个月时，观察组抑郁、焦虑评分较对照组，均低于后者（P<0.05）；观察组性生活频率及满意度高于对照组（P<0.05）；性交痛发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论：针对行子宫切除术患者，通过开展延续性护理干预，能改善其术后不良心理，提高性生活质量。

【关键词】延续性护理；子宫切除术；性生活；心理状态

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

有报道指出[1]，在行子宫切除术患者中，约有82.8%担心手术会影响其性特征、性生活。另有研究指出[2]，完成子宫切除术后，患者性生活的恢复与其心理之间存在密切联系，一些患者因心理负担过大而引发性生活障碍。延续性护理实为一种把医院服务扩充或延伸到患者家中的护理模式，这对患者出院后康复有利。本次研究针对本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宫切除术患者，以分组比较的方式，探讨实施延续性护理对其术后性生活质量及心理状态的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2015年10月-2017年10月收治的96例行子宫切除术患者，纳入标准：无凝血功能障碍及贫血症状；无内分泌或免疫系统疾病；主要脏器功能正常；对本次研究知情，且自愿参加。排除标准：严重感染及患有血液系统疾病者；精神状态差，无法合作者；脏器官严重疾病者；精神疾病者。将患者按数字表随机分为2组，每组48例，观察组年龄区间25～67岁，平均（45.7±12.5）岁；4例子宫腺肌瘤，12例子宫内膜异位症，32例子宫肌瘤；对照组年龄区间24～66岁，平均（45.4±12.3）岁；5例子宫腺肌瘤，12例子宫内膜异位症，31例子宫肌瘤。两组年龄、病种等资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法 对照组仅开展出院指导，叮嘱患者按时来院复查。观察组则开展延续性護理，在出院后第1个月时，开展2次入户随访，之后改为1个月1次，根据患者病情，开展相关干预，叮嘱、提醒患者按时复诊。干预内容为：（1）保健知识宣教。与患者交谈时，多用那些带有鼓励、安慰性质的语言，以此来更好的开展心理疏导，可以根据实际情况及需要，采取针对性心理调节方法，如倾诉法、放松训练及情绪转移法等，调节、缓解患者精神与心理压力。（2）以深入浅出方式进行女性生殖系统生理功能与解剖内容的讲解，积极告知患者子宫切除术不会对其阴道长度及性反应造成影响，阴道壁仍然会有正常的周期性改变，所以，不会对其性高潮造成影响。此外，还要告知患者保留的卵巢仍可以分泌激素，不会造成早衰。讲解术后阴道可能会丧失宫颈分泌物的润滑，性交时，可能会出现疼痛、干涩。对此，需鼓励丈夫在性交时安抚女性，或用润滑剂。此外，还可指导患者，在术后性生活初期，可选用后位方式，以此来最大程度减轻不适。（3）构建优质人际关系。尽量满足亲密与爱的需要，建议购买一些保健手册，获取知识，提升疾病应对能力。（4）禁食辛辣、生冷等刺激性食物，不饮水咖啡、浓茶等；多食用高维生素、高热量及高蛋白食物。（5）做到劳逸结合，不熬夜，注意休息，合理运动，多做有氧运动，增强体质。

1.3 观察指标（1）负性心理[3]。用抑郁（SDS）自评量表与医院焦虑（SAS）评定焦虑、抑郁情况，两量表均有20个条目，四级评分，分值>50分，即焦虑，轻度焦虑：50～59分，中度焦虑：60～69分，重度焦虑：>69分。分值>53分，即存在抑郁；53～62分：轻度抑郁；63～72分：中度抑郁；>72分：重度抑郁。（2）性生活质量。评价内容为术后性生活频率、满意度及性交痛发生率。两组均在术后5个月时进行评定。

1.4 统计学方法

SPSS23.0处理数据，t或X2检验，若经比较有显著差异，由P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组负性心理对比

出院后5个月时，观察组抑郁、焦虑评分较对照组，均低于后者（P<0.05）。见表1。

3 讨论

子宫直接关系女性特征及生育能力，若患子宫肌瘤、严重子宫内膜异位症等病症，为了避免或预防病情恶化，通常需将子宫切除。针对行子宫切除术患者，除了要承受手术所致身体创伤之外，还需面对极大的心理压力，若未能对患者心理与情绪状态加以合理调整，会引发焦虑、抑郁等负性心理，进而影响预后及生活质量。有报道指出[4]，行子宫切除术后，患者心理状态会产生较大波动，出现性生活下降、自卑及抑郁等情况；而通过给予心理支持与护理，能减轻其心理障碍，改善性生活质量。延续性护理作为整体护理的重要部分，乃是医院护理的有效扩展与延伸，多通过康复指导、健康教育等方式，是患者尽快适应护理需求，即便返回家中，同样能够得到相应护理服务。本次研究采用此护理方式，取得较好护理效果，即观察组抑郁、焦虑评分较对照组，均低于后者；观察组性生活频率及满意度高于对照组；性交痛发生率明显低于对照组。由此表明，针对行子宫切除术患者，通过开展延续性护理干预，能改善其术后不良心理，提高性生活质量。

参考文献

蒋妮娜， 路启芳， 谢婷婷，等. 盆底肌肉训练配合心理干预对年轻子宫全切患者术后性生活质量的影响[J]. 山西医药杂志， 2016， 45（13）：1531-1534.

王彩芳， 陈北秀， 邹文花，等. 广泛全子宫切除术后患者性生活质量影响因素及延续护理服务需求调查[J]. 中国护理管理， 2017， 17（8）：1131-1135.

胡敏， 邵红英. 延续性护理对急性心肌梗死患者PCI术后生活质量及心理状态的影响[J]. 中国医学伦理学， 2016， 29（2）：243-245.

沈居丽， 郜玫， 贾惠芳，等. 延续护理对腹腔镜次全子宫切除术后患者性生活的影响[J]. 昆明医科大学学报， 2016， 37（9）：147-150.