助产护理干预对高龄产妇分娩方式及产程的影响

蔡惠兰

【摘 要】目的：探讨助产护理干预应用于高龄产妇对其分娩方式、产程的影响情况。方法：对照组高龄产妇提供临床常规助产护理服务，研究组高龄产妇在常规助产护理基础上加用助产护理干预措施。结果：研究组自然分娩率（72.73%）显著高于对照组（52.27%），P<0.05；研究组第一产程、总产程均显著少于对照组（P<0.05）；研究组高龄产妇对本次助产护理服务满意度显著优于对照组（P<0.05）。结论：在常规助产护理基础上加用助产护理干预措施有利于提高高龄产妇自然分娩率，显著缩短高龄产妇产程，对保障母婴安全具有重要价值。

【关键词】高龄产妇；助产护理干预；分娩方式；产程；影响效果

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

高龄产妇是临床产科工作中需重点关注的特殊人群，高龄产妇妊娠并发症、产后并发症发生率、剖宫产率均较高，因此为临床助产工作造成一定困难。本文将选取我院于2015年2月-2018年3月期间收治的88例高齡产妇作为本次研究对象，探讨助产护理干预应用于高龄产妇对其分娩方式、产程的影响情况，为提高高龄产妇母婴安全提供切实依据，现详述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 88例高龄产妇年龄35-41岁、平均（37.12±0.16）岁，孕周38-41周、平均（39.87±0.17）周，产次：初产妇41例、经产妇47例。利用随机数字表法将入选88例高龄产妇均分为研究组（n=44）、对照组（n=44），各组上述相关数据对比P>0.05（具有可比性）。纳入与排除标准：①入选产妇年龄不小于35周岁；②经临床检查确诊腹中单活胎、胎儿具有正常骨盆及头位，预测胎儿体质量在4kg以下；③未合并任何妊娠并发症；④排除精神、免疫、内分泌等系统疾病者；⑤具有正常的心肝肾功能；⑥排除恶性肿瘤患者；⑦无腹部手术史或前次剖宫产据本次间隔时间在3年及以上；⑧具有正常的凝血功能，本次研究前1个月内无严重外伤及手术史；⑨产妇及家属对本次研究内容完全知情，研究前指导产妇独立签署本次研究相关知情协议书（该协议由本院医学与伦理研究会制定）；⑩本次研究内容通过本院医学与伦理研究会审核。

1.2 方法

1.2.1 助产护理方法 对照组高龄产妇予以临床常规助产护理措施，产前讲解分娩过程并告知注意事项，产时应给予正确的分娩指导，待宫口全开后由助产士行接生服务，全程均遵医嘱提供各项检查及治疗药物，积极预防并发症。研究组高龄产妇在常规助产护理基础上加用助产护理干预措施，其中常规助产护理服务内容、实施人员同对照组，助产护理干预措施如下：①产前积极沟通，有利于护理人员准确掌握高龄产妇实际心理状态并予以针对性的干预措施，针对不了解分娩过程、惧怕分娩疼痛者，护理人员应详细讲解分娩机理、可能出现的异常情况及处理措施，并通过例举既往成功自然分娩的典型事例提高高龄产妇自然分娩自信心，同时应适当讲解非自然分娩对母婴的负面影响，消除其因惧怕疼痛、择期分娩而选择剖宫产现象；②进入产房后应在高龄产妇及胎儿生命体征平稳时予以讲解产房布局、仪器设备作用等，使其尽快熟悉产房环境，消除或缓解因产房陌生环境所致紧张、焦虑情绪，产房内除保持适宜温度、湿度外，还可为产妇提供适宜光线以利于其适当休息，产房内若条件允许可提供布帘、挡板或隔断等措施保护产妇个人隐私，缓解其分娩过程中的心理不适感；③主动询问产妇所需，尽量满足其合理需求，及时帮助产妇与家属有效沟通，指导家属为产妇提供饮食、精神等支持，由于分娩过程较长且生理不适感较重，因此多数产妇并无良好进食欲望，此时护理人员应指导家属为产妇提供符合其日常口味的健康食物，从而有利于增强产妇食欲，使其及时有效的补充机体营养物质；④分娩过程中予以必要的语言及肢体鼓励，及时告知产妇分娩进程使其了解胎儿状态，分娩结束后及时创造母婴见面机会从而消除或缓解产妇因过度担心胎儿安全所致相应心理负面情绪。

1.2.3 观察指标 ①分娩情况：记录两组高龄产妇分娩方式、产程（第一产程、第二产程、总产程）、新生儿Apgar评分等情况；②满意度：记录两组高龄产妇对本次助产护理服务满意度，以本科室自拟护理满意度调查表评价此项指标，该量表评分结果0-100分，内容涉及基础护理、服务态度、关爱患者、病房管理等，分数越高则满意度越优（正相关）。

1.3 统计学方法 研究所得两组高龄产妇第一产程、第二产程、总产程、新生儿Apgar评分、护理满意度调查表评分情况均属于计量资料，经表示；两组高龄产妇分娩方式属于计数资料，经n（%）表示，数据传入统计产品与服务解决方案（Statistical Product and Service Solution 19.0，SSPS.19）软件并实施相应检验（t、），若P<0.05则提示相关数据差异存统计学意义。

2 结果

2.1 分娩情况 两组高龄产妇均顺利分娩单活胎，经分析可知研究组自然分娩率高达72.73%、对照组仅为52.27%，数据对比P<0.05（如表1）；研究组高龄产妇第一产程、总产程均显著少于对照组，数据对比P<0.05（如表2），但两组第二产程所需时间、产钳助产率、新生儿Apgar评分对比并无显著差异（P>0.05），如表2。

3 讨论

高龄产妇即年龄不小于35周岁的产妇[1]，相关研究认为随着年龄增加，机体各组织器官功能均出现不同程度减退[2]，且软产道弹性呈显著下降趋势，子宫壁将存在较多的结缔组织[3]。因此提示，相较于非高龄产妇而言，高龄产妇发生妊娠并发症、母婴不良结局几率显著上升[4]。随着近年来我国二胎政策逐渐放开，加之人们婚育观念变化，高龄产妇数量呈逐年上升趋势，因此如何采取有效措施确保高龄产妇母婴安全已成为广大临床医护人员共同关注的热点。研究表明[5]，以往临床传统助产护理服务仅局限于围产期生理护理，即采取有效措施尽量改善妊娠、分娩等过程对机体造成的相应不适感，往往忽略心理、环境、饮食等外界因素对分娩过程及结局的影响。近年来研究表明[6]，分娩是机体特殊的生理时期，产妇因惧怕疼痛、生理不适感、担忧母儿健康等因素，从而易导致负面情绪、营养不良等不良后果。相关研究表明[7]，负面情绪往往不利于高龄产妇积极配合助产分娩工作，且负面情绪程度较重甚至将通过影响机体内分泌、神经等系统从而增加去甲肾上腺素、肾上腺素等激素分泌量，分娩进程随之受到一定干扰。此外，高龄产妇机体若未获得充足的营养供应不仅将不利于顺利行自然分娩，部分产妇或可因此降低机体抵抗力、免疫力从而威胁母儿安全[8]。因此有学者认为[1-4]，在常规助产护理基础上，增加心理、环境、饮食等相应干预措施，对保障高龄产妇母婴结局具有重要价值。本文通过分析认为，在常规助产护理基础上加用助产护理干预的研究组高龄产妇第一产程及总产程所需时间显著少于仅提供常规助产护理的对照组，且研究组自然分娩率（72.73%）显著高于对照组（52.27%）、研究组对本次助产护理服务满意度显著优于对照组，此结论与王艳杰[4]等人研究结果相符。

综上，在常规助产护理基础上加用助产护理干预措施有利于提高高龄产妇自然分娩率，显著缩短高龄产妇产程，对保障母婴安全具有重要价值，值得今后推广。

参考文献

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王艳杰，温洪樱，宁艳.助产护理对高龄产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志.2013，32（7）：151l-1512.

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