支气管扩张咯血患者中心理护理的效果观察

刘祖琼

【摘 要】目的：观察支气管扩张咯血患者中心理护理的实施效果。方法：本次研究对象为88例支气管扩张咯血患者，随机分为两组，对照组44例实施常规护理，观察组44例予以常规护理结合心理护理，观察评价两组护理效果。结果：观察组患者的再出血发生率以及护理后的SAS、SDS评分低于对照组对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：临床予以支气管扩张咯血患者心理护理干预，可有效缓解患者的负性情绪，减少再出血发生，护理效果显著。

【关键词】支气管扩张；咯血；心理护理；焦虑抑郁

Abstract Objective： To observe the effect of psychological nursing in patients with bronchiectasis and hemoptysis. Methods： 88 patients with bronchiectasis and hemoptysis were randomly divided into two groups. 44 cases in the control group were treated with conventional nursing. 44 cases in the observation group were treated with conventional nursing and psychological nursing， and the nursing effect of two groups was observed and evaluated. Results： the incidence of re bleeding and the scores of SAS and SDS in the observation group were lower than those in the control group （P < 0.05）. Conclusion： the psychological nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis can effectively relieve the negative emotion of the patients and reduce the occurrence of rebleeding， and the nursing effect is remarkable.

Key words：bronchiectasis； hemoptysis； psychological nursing； anxiety and depression.

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

支气管扩张为一种常见呼吸系统疾病，多发病于支气管阻塞以及呼吸道感染后，导致支气管炎病情反复发作，进而引发支气管扩张。患者主要症状表现咳嗽咳痰、反复咯血，面对突发咯血，患者会表现恐惧焦虑，而这些不良情绪会刺激咯血增加，形成一种恶性循环，不利于患者的康复[1]。因此临床在治疗同时，结合必要的心理护理干预，改善不良心理情绪对患者机体产生的不良刺激，对于促患者康复具有积極意义。本次研究中，总结分析支气管咯血中心理护理实施效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为我院从2016年8月到2017年9月收治的88例支气管扩张咯血患者，随机分为两组，对照组44例，男女比例为27：17，年龄为28-60（48.0±3.3）岁，观察组44例，男女比例为25：19，年龄为27-62（48.2±3.5）岁。两组患者组间的基础资料数据经对比分析无明显差异（P>0.05），可比较分析。

1.2 方法 对照组仅接受常规护理方法，密切观察患者的病情变化，监测患者各项症状指标水平，并严格遵医嘱用药、饮食。

观察组在临床常规护理基础上，针对患者的具体心理状态实施对应心理护理干预，具体内容为：①焦虑情绪护理：多数支气管扩张咯血患者担心病情影响自己的正常生活学习工作，因此会产生焦虑烦躁情绪，护理人员通过与患者交流沟通，稳定患者的情绪，积极面对疾病配合治疗；②恐惧心理：咯血发生后患者多表现为紧张害怕，而导致出血症状加重，严重者会导致窒息，因此临床需针对患者的恐惧心理对应护理，保持患者镇静，营造一个舒适的病房环境，并及时清除口腔中的血污，及时更换被污染的衣物被褥，耐心对患者讲解，鼓励患者配合，也可陪同患者散步、听歌等转移患者的恐惧害怕；③愤怒：这是一种比较常见的负面情绪，一些患者因病情未得到有效控制而产生愤怒情绪，这种心理反应比较复杂，情绪波动较大，严重者会出现心理变态反应，提供心理护理是十分必要的，医护人员要保持良好的耐心，观察患者的心理症状变化，积极诱导，促患者积极配合，便于患者配合治疗；④自卑孤独：支气管扩张咯血患者因病情危重，因此多产生自卑心理，护理人员应与患者积极交流，关怀爱护患者，保护患者隐私，提供诊治预后信息及依从性，减轻患者心理负担，引导患者主动诉说；⑤悲观绝望：部分患者对疾病治疗丧失信心，表现为悲观厌世、表情淡漠等，护理人员应给予足够的关怀，疏导患者不良情绪，增强成功治疗信心，其次加强对患者病情监护，防止患者产生自杀等不良事件。

1.3观察指标 比较两组患者再出血发生率、护理前后焦虑、抑郁评分。根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行评价，评分越高，则表明焦虑抑郁越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS20.0软件工具分析统计数据，计量资料用t检验，计数资料用x2检验，组间有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 比较两组患者再出血发生情况

对照组44例，再出血10例（22.7%），观察组44例，再出血3例（6.8%），观察组在的再出血发生率明显少于对照组，有统计学意义（x2=4.42，P<0.05）。

2.2 护理前后焦虑抑郁评分 护理前两组患者的焦虑抑郁评分无明显差异（P>0.05），护理后两组患者的焦虑抑郁评分均有明显下降，且观察组护理后焦虑抑郁评分低于对照组，有统计学意义（P>0.05），具体见表1：

3 讨论

临床上，支气管扩张咯血为支气管扩张常见症状，病史长，且病情容易反复发作，严重影响患者身心健康。多数支气管咯血患者合并焦虑抑郁担忧等心理情绪，不利于患者早日康复，极易影响预后效果。随着医疗护理模式的发展，临床逐渐转变传统的护理，开展发展以患者为重心护理模式，其中心理护理为重要内容。整个护理实施过程中，贯穿心理护理，根据患者的心理状态合理安排护理，疏导患者的负面情绪，增强成功治疗信心，以积极心态配合治疗护理，改善预后治疗效果[2]。心理护理是一个动态过程，护理人员通过全面评估患者心理状态，针对患者心理特征实施护理干预，鼓励患者积极面对，消除不良情绪对患者影响，促患者早日康复。为了保证心理护理干预顺利实施，护理人员应熟练掌握患者心理情绪变化，并能及时根据患者的心理特点制定护理干预，帮助患者成功战胜疾病，配合护理人员工作[3]。

本次研究表明，观察组患者实施护理后的再出血发生率少于对照组，焦虑抑郁评分低于对照组，表明实施合理心理护理干预可改善患者的负面情绪，减少再出血发生。心理护理干预过程中针对患者的焦虑、恐惧、愤怒、自卑孤独、悲观绝望等负面情绪，针对性护理，疏导患者的负性情绪，鼓励患者积极配合治疗，缓解患者的焦虑抑郁情绪，有效治疗咯血，减少出血再发生。

综上所述，支气管咯血患者实施合理心理护理干预，可有效改善患者的焦虑抑郁情绪及出血症状，护理价值显著。

参考文献

李宁， 杨娟. 经纤维支气管镜局部治疗支气管扩张咯血的护理[J]. 航空航天医学杂志， 2016， 27（8）：228-229.

王雅. 支气管扩张咯血患者护理过程中实施心理护理的方法及效果探讨[J]. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（9）：74-75.

翁燕萍. 護理干预对支气管扩张伴咯血患者生活质量的影响[J]. 中外医学研究， 2016， 14（32）：104-105.