外科截瘫病人护理体会

贾慧

【摘 要】外科截瘫，是创伤外科的常见病之一。近年来，伴随着人们生活水平的提高和交通运输业的飞速发展，外科截瘫患者数量明显增加，且外科截瘫患者易发生发热、肺炎、褥疮、泌尿系统感染、肢体关节僵硬和挛缩畸形等等并发症，严重影响患者的康复，甚至危及生命安全。所以对此类患者临床护理就显得十分重要。做好外科截瘫病人的护理，预防各种并发症的发生，确保患者尽快康复出院，就显得尤为重要。本文选取2016年2月～2017年2月我院外科截瘫患者30例，对其进行整体的护理措施，效果显著。现报道如下。

【关键词】外科截瘫；护理；体会

【中图分类号】R248.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

因外科截瘫患者机体丧失了自主活动功能，较之平时的生活，心理变化巨大，会产生各种心理动荡，在精神上和心理上都会受到不同程度的创伤。选取2016年2月～2017年2月我院外科截瘫患者30例，分别进行心理护理、生活护理、疼痛护理。并对患者的满意度进行调查，分别为非常满意，满意，基本满意。（见图一）护理方式如下。

（1） 心理护理：患者入院后，护理人员应该积极与患者交流、沟通，充分了解其心理诉求，多安慰患者，并将具体的手术方法、护理方法、相关的注意事项等准确告知患者及其家属，使患者和家属充分信任护理人员，从而构建出一份良好的护患关系，让患者积极配合医生、护理人员完成相应的治疗、护理工作。保证病房安静、整洁、舒适，医护人员态度和蔼可亲。

（2）生活护理：在患者康复治疗过程中，护理人员需对其制定一个详细并且良好的生活、饮食习惯，告知其早睡早起，并在病情允许的状况下，指导其做适当的活动，以增强机体免疫力。而在饮食上，需要告知患者少食多餐，多食用易消化的流食，不可食用刺激、油炸性食物，更不可抽烟、喝酒，以保护患者的胃肠功能。告知家属应给予病人同情和理解，使患者有战胜疾病的信心和决心，积极治疗及定期康复功能锻炼。评估患者生活自理能力缺陷的程度，向病人提供生活支持，病情稳定后，鼓励病人自主取物、洗漱、等。做好口腔护理、防止吸入性肺炎。排尿困难的患者可按摩膀胱以助排尿，训练病人自主解小便。便秘者应添加含纤维素多的食物，每天应按摩腹部，养成定时排便习惯。与家属及患者讨论制订功能锻炼计划，强调合理、适度、循序渐进、主动运动与被动运动相结合的原则。急性期后（约发病1周左右）对患肢体进行被动运动及按摩；鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动，尽早对患者进行生活自理能力的训练。

（3）疼痛护理：假若患者由于受疾病影响而引起疼痛，护理人员就可予以其按摩、局部热敷等护理，若是疼痛感较强且难以忍受，可遵照医嘱予以其服用适量镇痛药。

护理干预工作开展期间，主要从心理护理、生活护理、疼痛护理等方面展开，主要目的是促进患者及早恢复健康，护理方法更加全面、细致，不仅注重对患者具体康复情况的护理，还关注心理状态改善情况，从而予以优质、高效的护理服务。比如，经生活护理干预，可为患者制定针对性的饮食方案，促进肠胃快速消化；经予以心理护理干预，可明显改善患者的焦虑、恐惧、紧张等心理状态，提升患者生活质量的同时，也使其积极配合护理人员完成各个阶段的护理工作，从而促进其及早恢复健康。

医护人员应及时地了解和掌握截瘫病人在各个时期的心理变化特点，采取不同的对策，做好心理调治。在受伤初期，由于突然發生的意外事故，起病急，病情变化快，病势凶猛，患者多缺乏充分的心理准备，对疾病所造成的痛苦及工作、家庭生活的突然中断，难以接受和适应，在精神上造成沉重的负担，也必然会使病人产生急躁、痛苦的情绪。医护人员这时期一方面要积极采取治疗措施，努力减轻残疾程度，避免并发症，为以后全面康复打下基础，另一方面在精神上给予安慰、体贴，生活上给予帮助关怀，解决现实的困难，使病人感到温暖、友爱的氛围，应密切护患关系，争取患者积极配合。在受伤2～4个月后，若是截瘫后功能恢复缓慢，病人睡在房里，起居、饮食都不能自理，很不习惯，有的甚至被各种无休止的并发症所困扰，甚至产生失望和悲观情绪。再加上生活上的无能为力，事业上的中断，经济上的压力，疾病的痛苦折磨，甚至痛不欲生。有的人有时情绪变粗暴、蛮横，把自己的痛苦和不满向外发泄，不愿与医护人员合作。如不及时纠正这些状态，治疗将事倍功半，影响治疗，也无法开展日后的康复训练，影响预后。此时，必须经过医护人员及病人家属的努力，多给予关心、体贴，并耐心劝说，防止和消除病人轻生的念头。使病人树立战胜病魔的信心和生活的勇气，争取病人的合作，积极主动地开展康复，以取得最佳的功能训练效果。受伤半年以上截瘫基本已成事实，由于脊髓损伤所带来的永久性残疾，不但在生活上、工作上带来不便，而且在心里上会造成严重的创伤。自卑、畏难、脆弱、依赖，不求进取等心里经常袭扰病人，使之缺乏自信、乐观的事业心，此时需要给予感情上的关心、体贴、开导和鼓励。用国内外知名的英雄和先进人物，鼓励病人积极投入教育与职业的训练，重新开始生活、学习和工作。

综上所述，选取的30例外伤截瘫患者中，对护士的护理满意度调查结果显示，非常满意15例，占比重50%，满意14例，占比重48%，基本满意1例，占比重2%，满意度100%。所以对外科截瘫患者进行整体的护理方式，心理护理、生活护理、疼痛护理，能有效提高患者的满意度，效果显著，可临床推广。

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