围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用

拉措

【摘 要】目的：研究围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用。方法：回顾分析2016年8月至2017年12月期间在我院行剖宫产的116例孕妇临床资料，将其随机分为对照组和观察组各58例，对照组给予常规护理，观察组给予围产期护理，观察组两组产妇下肢深静脉血栓的预防效果。结果：观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组下肢症状（肿胀、疼痛、温度）评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床给予剖宫产产妇围产期护理干预，可有效预防下肢深静脉血栓的发生，利于产妇的术后康复，值得临床推广和应用。

【关键词】围产期护理；剖宫产；深静脉血栓

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

随着近年来医疗水平的不断提高，剖宫产技术越来越成熟，我国剖宫产率不断提高[1]。而剖宫产术后的并发症也不断增加，由于产妇术后保持平卧时间长，容易出现腰酸背疼等不适，增加了各种并发症的发生率。下肢深静脉血栓是剖宫产术后严重的并发症之一，严重时会诱发急性肺栓塞，严重影响产妇的术后康复。下肢深静脉血栓的发生，产妇会出现下肢肿胀、行走困难、疼痛等症状，临床为了有效预防下肢深静脉血栓的发生，应给予针对性的预防措施，以促进产妇产后的快速康复[2]。本文作者结合2016年8月至2017年12月期间在我院行剖宫产的116例孕妇临床资料，探究围产期护理干预对预防剖宫产下肢深静脉血栓的作用。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基础资料 回顾分析2016年8月至2017年12月期间在我院行剖宫产的116例孕妇临床资料，将其随机分为对照组和观察组各58例。对照组产妇年龄23-37岁，平均年龄（25.81 3.01）岁；孕周39-41周，平均孕周（39.30 0.66）周；初产妇31例，经产妇27例。观察组产妇年龄24-38岁，平均年龄（26.01 2.93）岁；孕周39-41周，平均孕周（38.79 0.54）周；初产妇30例，经产妇28例。两组产妇在年龄、孕周等基础资料方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准 年龄23-38岁；均为剖宫产产妇；无精神病史、无血液疾病；所有患者均签署知情同意书，且该实验方法经过医院伦理委员会批准。

1.3 实验方法

1.3.1 对照组 实施常规护理，即讲解手术相关知识，指导术前相关检查，告知术后注意事项、术后早期下床活动的重要性等。

1.3.2 观察组 实施圍手术期护理干预，具体包括以下几方面内容：

1.3.2.1 孕期护理 临床产妇如果伴有肥胖、糖尿病、妊娠高血压等，剖宫产术后容易发生下肢深静脉血栓。故孕妇孕期应定期进行孕检，及早发现并发症并积极给予治疗和护理干预，以预防下肢深静脉血栓的发生。

1.3.2.2 术前护理 术前向产妇讲解剖宫产相关知识，告知手术注意事项，并讲解下肢深静脉血栓的发病原因、危险因素以及预后，增加产妇的重视度。对于孕期合并并发症的产妇进行重点讲解，增加产妇对下肢深静脉血栓的认知，提高产妇的护理配合度。

1.3.2.3 术后护理（1）下肢护理：剖宫产术后将产妇下肢抬高，每天用热水泡脚，促进下肢末梢血液循环，防止血栓的形成。同时尽量避免在双下肢静脉输液，静脉输液尽量使用静脉留置针，避免多次穿刺。输注药物尽量选择刺激小的药物[3]。同时护理人员应应密切观察产妇下肢皮肤颜色、温度、是否肿胀等情况，做到及早发现和及时治疗。（2）饮食护理：产妇术后6h给予流质食物，并应遵循高蛋白、高纤维、高维生素、易消化的原则。同时在产妇第一次排气后，应进食汤类、稀糊等半流质食物。告知患者应多喝水，进食新鲜水果和蔬菜，严格控制脂肪的摄入，禁食辛辣、生冷等刺激性食物的摄入，防止影响下肢深静脉回流。（3）早期功能锻炼：术后指导保持有效的功能体位，即术后2h在床上进行伸屈踝关节。术后6h在床上进行翻身、膝关节屈伸锻炼，并指导产妇进行主动背屈伸、踝关节、双足内外活动。以防止产后下肢回流异常。注意避免身体下肢承压过重。术后18-24h拔除尿管，指导产妇下床活动，起初可进行床边站立、行走、静坐，注意合理控制时间。告知产妇衣物应宽松，不宜穿塑型衣，防止引起静脉压升高。

1.4 疗效评定标准 临床症状评分：临床症状肿胀、疼痛、温度，依据严重程度分为轻度、中度、重度，依次记为1分、2分、3分[4]。

1.5 统计学方法

数据分析使用SPSS24.0统计软件包，计量资料采用表示，两组间比较采用t检验，计数资料采用相对数表示，两组间比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢深静脉血栓发生情况对比

观察组下肢深静脉血栓发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

所谓深静脉血栓的发生是指血液在深静脉系统发生异常凝结，通常多发于双下肢，会影响双下肢的正常功能。剖宫产术后，尤其使术后3-5天，容易发生下肢深静脉血栓[5]。剖宫产手术的创伤使血小板发生改变，导致具有抗凝作用的蛋白质细胞明显减少，加之临床用药、情绪以及其他因素影响，影响产妇血液成分，出现血压缓慢与高凝状态。所以，临床预防剖宫产下肢深静脉血栓的发生，应给予围产期护理，即从各个阶段、各个方面进行干预，以改善产妇血液循环异常状态。

本文研究结果显示，观察组下肢深静脉血栓发生率6.89%、下肢症状（肿胀（1.12 0.74）分、疼痛（1.14 0.62）分、温度（1.04 0.46）分）评分明显低于对照组发生率20.68%、肿胀（2.46 0.78）分、疼痛（2.38 0.81）分、温度（2.29 0.57）分（P<0.05）。由此可见，围产期给予护理干预，可促进下肢血液循环，改善下肢肌肉状况，预防下肢深静脉血栓的发生，促进产妇术后的恢复。

总而言之，剖宫产术产妇实施围产期护理干预，可有效预防下肢深静脉血栓的发生，对产妇的康复具有积极的促进作用，具有临床应用的重要意义。

参考文献

徐贤平，屠瑶芬，朱金萍.围产期护理干预对剖宫产下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（8）：510-512.

孙维央.护理干预对剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的预防作用[J].中国基层医药，2010，12（23）：3307-3308.

莫敏.围生期护理干预对预防剖宫产术后下肢深静脉血栓的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（5）：104-105.

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邵常雪.系统化护理干预对妇产科术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，5（20）：19-20.