应用低分子肝素钙预防老年髋部骨折术前静脉血栓栓塞 症的剂量探究

王晓亚　任猛　王浩

【摘 要】目的：探讨应用低分子肝素钙预防老年髋部骨折术前静脉血栓栓塞症的剂量。方法：选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的老年髋部骨折患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为预防剂量低分子肝素钙，观察组为治疗剂量低分子肝素钙，对比两组预防情况。结果：两组的术前静脉血栓栓塞症发生率为10.00%和26.67%，观察组的术前静脉血栓栓塞症发生率低于对照组，统计学有意义（P<0.05）。结论：老年髋部骨折患者应用治疗剂量低分子肝素钙的效果显著，能降低术前静脉血栓栓塞症发生率，值得应用。

【关键词】低分子肝素钙；预防；老年髋部骨折；術前静脉血栓栓塞症；剂量探究

【中图分类号】R654.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

髋部骨折为临床上常见骨科疾病，老年人群为其主要的发病人群，这与老年人群身体素质和免疫能力低下有着紧密的联系，随着老年人群该物质摄入量的减少，使得骨质密度降低，脆性升高，受到外界力量撞击，极易形成老年髋部骨折病症，对患者的活动能力产生严重的负面影响，处理不善，极易出现术前静脉血栓栓塞症，会对患者的治疗造成严重困扰，如何降低术前静脉血栓栓塞症的发生率非常的重要，低分子肝素钙为预防术前静脉血栓栓塞症的常用药物，但是剂量的选择成为了新的问题[1]。本文为探讨应用低分子肝素钙预防老年髋部骨折术前静脉血栓栓塞症的剂量。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

选取我院2017年3月-2018年3月期间收治的老年髋部骨折患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者17例，女性患者13例，年龄在61-87岁，平均年龄为（70.21±1.25）岁，骨折分型：H1型患者17例、H2型患者8例、H3型患者5例；观察组男性患者18例，女性患者12例，年龄在61-88岁，平均年龄为（70.26±1.24）岁，骨折分型：H1型患者15例、H2型患者9例、H3型患者6例。两组在（年龄、骨折分型、性别）等方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于髋部骨折的诊断标准[2]，确诊为髋部骨折患者；年龄不低于61岁；所有患者均签署知情同意书。排除精神疾病者；排除不签署知情同意书者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 两组患者入院后，掌握患者的基本资料，引导患者多饮水，实施双下肢肌肉主动功能性锻炼，依据患者病情变化，给予补液，水化治疗，应用间歇充气加压装置或足底静脉泵治疗，术前为患者应用低分子肝素钙，做好记录；对照组为预防剂量低分子肝素钙，低分子肝素钙注射液（法国Laboratoire Glaxo Smith Kline注册证号：H20080480），每天用药一次，当患者的体重低于50kg时，使用的剂量控制为0.2ml；当患者的体重在50-70kg时，使用的剂量控制为0.3ml；当患者的体重超过70kg时，使用的剂量控制为0.4ml。观察组为治疗剂量低分子肝素钙，低分子肝素钙注射液（法国Laboratoire Glaxo Smith Kline注册证号：H20080480），每天用药一次，当患者的体重低于50kg时，使用的剂量控制为0.4ml；当患者的体重在50-70kg时，使用的剂量控制为0.6ml；当患者的体重超过70kg时，使用的剂量控制为0.9ml[3]。

1.3 观察指标 观察两组术前静脉血栓栓塞症发生情况。

1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0中，分析，用（）表示平均值，组间用检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组术前静脉血栓栓塞症发生情况

两组的术前静脉血栓栓塞症发生率为10.00%和26.67%，观察组的术前静脉血栓栓塞症发生率低于对照组，统计学有意义（P<0.05）；见表1。

3 讨论

髋部骨折作为老年人群常见的骨科病症，发病后，在无任何预防措施的情况下，静脉血栓栓塞症发生率非常高，因老年患者的特殊性，当发生髋部骨折后，骨折部位的血液会存在高凝状况，活动能力受限，静脉血栓栓塞症为其常见并发症，持续恶化的话，会导致患者产生致死性肺栓塞，危及患者的生命安全，应给予重视[4]。

通过对该疾病的研究，当患者产生静脉血栓栓塞症后，极易形成致死性肺栓塞，这也是导致患者死亡的重要因素，因此，针对老年髋部骨折患者的治疗，预防术前静脉血栓栓塞症的产生极为重要和关键，临床上，多选用低分子肝素钙进行预防，低分子肝素钙主要为化学降解或普通肝素酶解所得到，能够有效抑制人体Xa，达到有抗凝，减少人体中血小板和功能性障碍，低分子肝素钙的生物利用率非常高，达到了95%，为良好的抗凝药物，对于预防术前静脉血栓栓塞症有着良好的效果，选用不同的剂量，预防效果存在差异性，本文选取治疗剂量与预防剂量进行比较，发现，应用治疗剂量的患者，对于术前静脉血栓栓塞症的预防效果更佳，术前静脉血栓栓塞症的发生率更低，因此，治疗剂量值得优先选用[5]。

综上所述，老年髋部骨折患者应用治疗剂量低分子肝素钙的效果显著，能降低术前静脉血栓栓塞症发生率，治疗剂量低分子肝素钙值得老年髋部骨折患者应用。

参考文献

裴宝瑞，吴啸波，李力更，等.应用低分子肝素钙预防老年髋部骨折术前静脉血栓栓塞症的剂量研究[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2016，2（2）：76-80.

杨先旭，李晨光，刘岩.低分子肝素钙与机械预防在泌尿外科较大手术后静脉血栓栓塞症预防中的应用效果比较[J].临床研究，2017，25（5）：29-30.

张勇军.低分子肝素钙用于下肢创伤患者术后预防静脉血栓栓塞症的临床观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（11）：38-39.

郭梦园，崔向丽，刘丽宏，等.老年髋部骨折术前下肢深静脉血栓形成高危因素及抗凝治疗分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2016，31（12）：1268-1271.

李彩红，刘红娟.低分子肝素钙在预防烧伤患者静脉血栓栓塞症高危人群中的临床应用[J].中国实用医药，2017，12（15）：108-110.