探讨超声测定胎儿脐动脉血流诊断胎儿窘迫的临床研究

李江华

【摘 要】目的：分析在胎儿窘迫中应用超声对胎儿脐动脉血流进行诊断取得的临床效果，探究超声在胎儿窘迫诊断中的应用价值。方法：将我院进行检查的200例住院产妇纳入该次研究，均进行了多普勒超声对胎儿脐动脉血流进行检查，以胎儿出现宫内窘迫作为分组依据，其中47例为宫内窘迫，常规组153例为非宫内窘迫。对胎儿的头颈部宫内发育生理指征进行观察，记录胎儿脐动脉血流RI值、PI值、S/D值。结果：规组；常规组在潜伏期、活跃期、第二产程之中，其S/D值均明显低于实验诊断，有助于医师指导产妇选择科学的分娩方式，值得在产科中推广。

【关键词】超声；诊断；胎儿窘迫；脐动脉血流

Abstract Objective： To analyze the clinical effect of ultrasound in diagnosing fetal umbilical artery blood flow in fetal distress， and explore the value of ultrasound in the diagnosis of fetal distress. Methods： in our hospital were performed in 200 cases were included in the study were Doppler ultrasound examination of the fetal umbilical artery blood flow to the fetus， fetal distress as the grouping criterion， including 47 cases of fetal distress， 153 patients were treated with non intrauterine distress. The physiological indications of intrauterine development in the head and neck of the fetus were observed， and the RI value， PI value and S/D value of the umbilical artery blood flow were recorded. Results： in 200 cases， the S/D value is higher than 3 of the possibility of maternal fetal distress incidence was significantly higher than that of S/D lower than 3 women； the experimental group in the production of the latency of RI and PI values， S/D values were significantly higher than the conventional group； normal group in the incubation period， the active phase and the second Cheng Zhizhong， the S/D values were significantly lower than the experimental group； there were significant differences between the groups （P<0.05）. Conclusion： fetal distress can be measured by ultrasound in fetal umbilical artery blood flow RI value and S/D value. It can effectively prevent fetal intrauterine distress， and help doctors guide the scientific delivery mode. It is worth promoting in obstetrics.

Key words：Ultrasound； diagnosis； fetal distress； umbilical artery blood flow

【中圖分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

胎儿窘迫是因多种因素而致使胎儿、新生儿在宫内出现缺氧的一种综合症状，脐带绕颈成为胎儿窒息的常见原因[1]。胎儿窘迫在产科之中属于常见疾病，主要是发生在孕妇临产之后，十分容易引起新生儿窒息，对新生儿的生命、健康产生极大影响，因此临床更加重视于对胎儿窘迫的早期诊断[2-3]。将超声应用在胎儿脐动脉血流诊断之中，有助于提升临床诊断胎儿窘迫的正确率，减少不必要剖宫产。本文2017年01月04日至2018年01月10日在我院收治的200例产妇纳入该次研究，分析在胎儿窘迫中应用超声对胎儿脐动脉血流进行诊断取得的临床效果，探究超声在胎儿窘迫诊断中的应用价值，现作以下陈述：

1 资料和方法

1.1 资料

将2017年01月04日至2018年01月10日在我院进行检查的200例住院产妇纳入该次研究，均进行了多普勒超声对胎儿脐动脉血流进行检查，以胎儿出现宫内窘迫作为分组依据，其中47例为宫内窘迫，常规组153例为非宫内窘迫。常规组年龄22岁-40岁，年龄均值（29.15±5.82）岁，孕周（39.4±2.5）周；实验组年龄21岁-39岁，年龄均值（28.79±6.14）岁，孕周（38.9±2.7）周。200例产妇均为单胎妊娠，其中初产妇为167例，经产妇为33例。在整个妊娠期中，产妇的胎动频率每12小时超过10次（每小时平均胎动数上升、下降变动幅度均超过百分之三十），将其他的病理因素完全排除，在对胎心率进行检查时，胎心率每分钟低于120次（或低于160次），产妇羊水呈III度浑浊现象，应用异常电子监护、FISCHER评分控制之下，产妇得分超过4分，且在未进行应激实验条件之下，产妇的机体未呈现出应答反应。本次参与研究的住院产妇意识清楚，能够通过语言、文字等与检查人员或医师进行顺畅沟通，依从性良，可完成本次检查研究，已将妊高症、重要脏器功能障碍、胎膜早破等产妇排除在外，实验组、常规组的临床资本资料对比之中并无明显差异，P>0.05，在结果中可进行数据的分析和对比。

1.2 方法

本次检查主要是应用了飞利浦公司生产的clearV580彩色多普勒超声诊断仪对脐动脉血流频谱进行分析，比率参数设置低于10.00mW/cm2，运行频率设置为5.0MHZ。在检查时需取平卧位，优先应用常规二维检查方式，检查、确定宫内胎儿、羊水以及胎盘的基本状态，之后对胎儿颈部位置展开横切扫描检查，检查医师沿着胎儿颈背部操作探头，并进行纵向扫描，对胎儿颈部位置进行重点观察，了解颈部位置有物形态显著的脐带压迹。在彩色多普勒超声检查视野之下进行胎儿颈部压迹位置的全面检查，了解该位置有无彩色血流显示现象。在探头获得脐带血流波形条件之下，需要对产妇腹部位置上部、下部之前进行血流波动图形的找寻，在获得脐血流波形条件之下（稳定性强、代表性描述指征），仪器会自动显示出PI值（搏动指数）、RI值（助力指数）、S/D值（脐动脉收缩末期峰值/脐动脉舒张末期峰值）。

1.3 观察指标

对胎儿的头颈部宫内发育生理指征进行观察，记录胎儿脐动脉血流RI值、PI值、S/D值，并结合产妇的分娩方式，对产后羊水粪染状况、产后1min Apgar评分展开分析。S/D值低于3为正常，S/D值大于或等于3为异常。Apgar评分分值低于7分，则可认为新生儿出现窒息。心电监护基线变平、出现变异减速、心动过速、羊水污染Ⅱ-Ⅲ级条件之下，则可判断为胎儿宫内窘迫。

1.4 统计学研究 本次研究数据整理后用SPSS22.0软件进行统计学处理，计数资料以（n%）进行表示，计量资料经（）进行表示，检验水准经P<0.05对结果的论述，并证实结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组、常规组胎儿窘迫发生率对比

200例产妇中，S/D评分超过3.0共39例产妇，其中32例产妇出现胎儿功能窘迫，发生率为82.05%；S/D评分低于3.0共161例产妇，其中2例产妇出现胎儿功能窘迫，发生率为1.24%；S/D值高于3.0的产妇发生胎儿窘迫的可能性明显高于S/D值低于3.0的产妇，组间对比存有明显差异（P<0.05）。

2.2 实验组、常规组生产潜伏期指标对比分析

在生产潜伏期，实验组RI值、PI值、S/D值分别为（0.9±0.3）、（1.7±0.3）、（3.9±0.4），常规组实RI值、PI值、S/D值分别为（0.3±0.1）、（0.8±0.2）、（1.9±0.7），实验组RI值、PI值、S/D值均明显高于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。

2.3 实验组、常规组不同时期S/D值对比分析

常规组在潜伏期、活跃期、第二产程之中，其S/D值均明显低于实验组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。但是在产前的S/D值对比之中，实验组、常规组之间并无明显差异，组间无统计学意义（P>0.05）。见表1：

3 讨论

胎儿窘迫在临床之中是一种常见的产科疾病，大部分的病例在临床后发生，在病程进展之中极容易造成新生儿窒息，需引起临床注意[4]。宫内窘迫造成的原因十分多样，主要是因为胎儿因素、母体因素以及脐带与胎盘因素而导致，如果无法及时治疗，则会对胎儿的生命造成严重威胁[5]。临床一般会选用心电子监护对宫内窘迫进行判断，但是该方式受主观影响比较大，十分容易造成过度诊断。彩色多普勒超声对胎儿的脐血流展开检测，可以将胎盘功能间接反应出来，可对胎儿的分娩情况进行决定[6]。超声十分有助于急性缺氧、缺血进行预测，若在產程时S/D值慢慢增加，则可能出现缺血、缺氧，需及时给予针对性处理，减少剖宫产，保障新生儿可自然分娩[7]。因此，在应用超声对胎儿脐血流进行检测，可有助于提升胎儿宫内窘迫诊断的正确率。本次研究之中，200例产妇之中，S/D评分超过3.0产妇出现胎儿功能窘迫发生率为82.05%，S/D评分低于3.0产妇出现胎儿功能窘迫发生率为1.24%；S/D值高于3.0的产妇发生胎儿窘迫的可能性明显高于S/D值低于3.0的产妇，组间对比存有明显差异（P<0.05）。实验组在生产潜伏期RI值、PI值、S/D值均明显高于常规组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。常规组在潜伏期、活跃期、第二产程之中，其S/D值均明显低于实验组，组间对比存有明显差异（P<0.05）。但是在产前的S/D值对比之中，实验组、常规组之间并无明显差异，组间无统计学意义（P>0.05）。本文研究所得数据均可证实，将彩色多普勒超声应用在脐动脉血流检测中，可有助于进行胎儿宫内窘迫的诊断，在临床诊断中RI值、PI值、S/D值的重要性不可忽视，需要引起重视。在进行胎儿窘迫的诊断之中，可结合RI值、PI值、S/D值进行辅助诊断，减少误诊。

综上所述，胎儿窘迫采用超声对胎儿脐动脉血流中的RI值、S/D值进行测定，可有效的为胎儿宫内窘迫进行预防性诊断，有助于医师指导产妇选择科学的分娩方式，值得在产科中推广。

参考文献

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