手术室护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后躁动及VAS评分的影响观

张思琴

【摘 要】目的：在临床上，研究对腹腔镜胆囊切除术患者采取手术室护理的方案进行护理后的价值。方法：选取本院腹腔镜胆囊切除术患者，例数合计为100例，选取时间范围是2017.1.5日到2018.3.5日，将其依据中心随机分组原则，分为2组，50例为一组。一组给予基础临床方案为主护理（称为：对照组），另一组再联合使用手术室护理（称为：观察组），对比2组腹腔镜胆囊切除术患者的术后躁动指标、患者的VAS（疼痛状况）评分。结果：①观察组腹腔镜胆囊切除术患者在护理后，其躁动概率较低，仅有10.00%，而对照组概率高达28.00%，说明2组对比后，其结果有明显差距，且显示为观察组腹腔镜胆囊切除术患者的躁动概率低于对照组，P<0.05 。②经过对比2组的VAS评分情况，得知观察组的数据仅有（3.35±0.49）分，对照组数据高达（4.91±1.58）分，说明观察组的疼痛效果控制较对照组更为理想，P<0.05 。在实施护理干预后，观察组腹腔镜胆囊切除术患者的各指标得到良好改善，和对照组相比，前者处于优势地位，P<0.05 。结论：实施手术室护理方案于腹腔镜胆囊切除术患者当中，患者的术后躁动情况控制理想，且患者的VAS评分结果可观。

【关键词】手术室护理；腹腔镜胆囊切除术；躁动；VAS

Abstract Objective： To study the value of nursing care for patients with laparoscopic cholecystectomy in the clinic. Selection methods： our hospital patients with laparoscopic cholecystectomy， the number of cases in total of 100 cases， the selected time range is 2017.1.5 day to 2018.3.5， it based on the principles of center randomized， divided into 2 groups， 50 cases of a group. A set of given basic clinical scheme is given priority to care （referred to as： the control group）， another group of the combination of the operating room nursing （referred to as： the observation group）， compared two groups of laparoscopic cholecystectomy in patients with postoperative agitation indicators， patient of VAS score （pain）. Results： （1） after laparoscopic cholecystectomy patients in nursing observation group， the agitation probability is low， only 10.00%， while the control group probability as high as 28.00%， two groups after contrast， its results have obvious difference， and displayed as observation group of patients with laparoscopic cholecystectomy agitation probability is lower than the control group， P < 0.05）. （2） compared two groups of VAS score， that observation group data only （3.35-0.49）， the control data as much as （4.91-1.58）， suggesting observe effect of pain control， more ideal than the control group， P < 0.05）. After the nursing intervention， the indexes of patients with laparoscopic cholecystectomy were improved， and the former was in the dominant position compared with the control group， P < 0.05. Conclusion： in patients with laparoscopic cholecystectomy， the patient's postoperative restlessness is ideal， and the patients' VAS score is significant.

Key words： operating room nursing； Laparoscopic cholecystectomy； Restlessness； VAS

【中圖分类号】R472.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

前言

在临床方面，常用于治疗胆囊疾病的方式之一即为腹腔镜胆囊切除术[1]，本文当中，对本院2017年到2018年这段时间收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例实施护理方面的分析和总结，探索适宜的方案对腹腔镜胆囊切除术患者护理（本研究方式为：分组，一组使用基础临床方案，另一组再增添手术室护理实施联合护理），见正文展示。

1 资料、方法

1.1 资料 选取本院的腹腔镜胆囊切除术患者100例，所选时间区间是2017.1.5日～～2018.3.5日，将此阶段的100例患者作为试验对象。100例腹腔镜胆囊切除术患者中心随机分组，分为观察组50例、对照组50例。

观察组——性别方面对比，男：女=15：35例；年龄方面统计，上限：66岁，下限35岁，平均值（48.72±10.57）岁。

对照组——性别方面对比，男：女=16：34例；年龄方面统计，上限：64岁，下限36岁，平均值（48.46±10.82）岁。

对比2组腹腔镜胆囊切除术患者的上述各资料，其数据经过统计核算表示对比微弱，2组情况旗鼓相当，说明P值>0.05，由此2组腹腔镜胆囊切除术患者可以进行比对试验。

1.2 方法 基础临床方案——对照组。本组腹腔镜胆囊切除术患者以基础的腹腔镜胆囊切除术护理为主，不再给予其他护理。基础临床方案+手术室护理方案——观察组。本组腹腔镜胆囊切除术患者在基础方案实施同时，再进行手术室护理[2]：第一方面，调节良好的手术室温度和湿度，使得腹腔镜胆囊切除术患者身体感受舒适，从而能够以最佳的身体状态进行后续治疗。第二方面，在接待和辅助腹腔镜胆囊切除术患者取适宜手术体位当中，需要保持热情和亲切的态度，同时给予腹腔镜胆囊切除术患者安慰和鼓励，帮助腹腔镜胆囊切除术患者提高手术治疗信心；保护好患者的隐私部位，将不必要的暴露降至最低。第三方面，手术实施期间，护理人员在手术台上需完全集中注意力，根据屏幕显示的结果准确传递手术器械给医师，积极配合手术，并随时做到关心腹腔镜胆囊切除术患者的感受。

1.3 观察指标（1）测评2组腹腔镜胆囊切除术患者的术后躁动发生情况指标，包括——躁动发生的例数和躁动核算概率。（2）核 对2组腹腔镜胆囊切除术患者的疼痛指标，使用VAS视觉模拟评分法对其状况进行测评。

1.4 统计学处理 核算软件为：SPSS 22.0版本，其中2组腹腔镜胆囊切除术患者的VAS疼痛测评评分均值使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，2组腹腔镜胆囊切除术患者的术后躁动概率实施“%”形式反映，并采取卡方值检验，结果显示为P<0.05时，说明2组腹腔镜胆囊切除术患者的上述指标对比有统计学含义。

2 结果

2.1 2组腹腔镜胆囊切除术患者对比术后躁动情况指标

观察组腹腔镜胆囊切除术患者的术后躁动数据是（10.00），低于对照组，2组的数据（10.00%VS28.00% ）存在强烈的比对性，P值<0.05。如表1：

3 讨论

手术中有效的护理干预对于实施腹腔镜胆囊切除术的患者而言，不仅能够调整患者的情绪，更重要的是能够缓解患者的疼痛，减少其术后躁动等状况[3]。本文当中，为了有效的改善腹腔镜胆囊切除术患者的治疗体验，保持患者平静的心态，减少其术后躁动的发生概率和疼痛情况，采取分组对照的方式，对2组腹腔镜胆囊切除术患者实施不同的方案护理，其中一组使用基础临床方案，另外一组再联合使用手术室护理干预措施，得出后者的效果更加理想。在结果中的“2.1”部分比较得出：观察组腹腔镜胆囊切除术患者在采取手术室护理的方案进行护理后，其术后躁动发生概率显示为10.00%，体现为优于仅使用基础临床方案的对照组腹腔镜胆囊切除术患者的术后躁动发生概率28.00%，P值<0.05。此现象表示为2组在对比术后躁动情况控制方面，观察组腹腔镜胆囊切除术患者的控制效果较对照组有明显的优势。

在结果中的“2.2”部分比较得出：通过观察2组腹腔镜胆囊切除术患者的VAS评分指标，观察组当中的VAS疼痛评分结果是（3.35±0.49）分，而对照组腹腔镜胆囊切除术患者的数据较观察组高，达到了（4.91±1.58）分，由此可以證实，前者护理方案（增加了手术室护理后）的疼痛情况控制较好，P值<0.05。

总而言之，在临床上给予腹腔镜胆囊切除术患者使用手术室护理的方案后，其在改善患者的术后躁动指标、VAS疼痛评分指标方面能够达到可观的效果。

参考文献

程蕾，陈慧敏.以奥马哈系统为导向构建结石性胆囊炎急性发作期行腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径[J].中国实用护理杂志，2017，33（36）：2823-2827.

许柳琴，陈瑜，郭秋兰等.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志，2016，31（11）：1008-1010.

Marks，J.M.，Phillips，M.S.，Tacchino，R. et al.Single-incision laparoscopic cholecystectomy is associated with improved cosmesis scoring at the cost of significantly higher hernia rates： 1-year results of a prospective randomized， multicenter， single-blinded trial of traditional multiport laparoscopic cholecystectomy vs single-incision laparoscopic cholecystectomy[J].Journal of the American College of Surgeons，2013，216（6）：1037-1047.

方婷婷，侯铭，郑艳等.国内临床护理路径在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果的Meta分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（5）：341-347.

余雪丽，陈维，王星平等.早期进食和活动干预对腹腔镜胆囊切除术患者术后胃肠蠕动功能及护理满意度的影响[J].中国现代医生，2014，52（7）：103-105.

Murata，A.，Okamoto，K.，Muramatsu，K. et al.Effects of additional laparoscopic cholecystectomy on outcomes of laparoscopic gastrectomy in patients with gastric cancer based on a national administrative database[J].Journal of Surgical Research： Clinical and Laboratory Investigation，2014，186（1）：157-163.

苏萌，卢萍，张红等.团队护理对腹腔镜胆囊切除术胆管损伤再手术患者的临床效果评价[J].西部医学，2014，26（10）：1393-1395.

张瑞敏，王瑞，邓聪等.舒适性护理服务模式在腹腔镜胆囊切除术患者围手术期中的应用效果分析[J].贵州医药，2017，41（12）：1334-1335.