儿童癫痫临床疗效影响因素及康复观察

李翠英

【摘 要】目的：分析160例儿童癫痫临床疗效影响因素和康复治疗效果。方法：从我院2014年8月-2017年8月收治癫痫患儿中抽取160例，将其随机分成两组：药物治疗对照组80例， 同种药物治疗辅以康复治疗观察组80例，比对分析两组的治疗结果和影响疗效的因素。结果：影响癫痫患儿治疗效果的因素包括家长文化程度（31.3%）、诊疗意识（30.0%）、按嘱复诊（18.8%）、坚持用药（15.6%）、其他（4.3%）；观察组好转率为95.0%（76/80），高于对照组的82.5%（66/80），有统计差异（P<0.05）。结论：影响癫痫患儿临床疗效的因素比较多，在药物治疗的基础上实施康复治疗能提高治疗结果，改善预后，值得推广。

【关键词】儿童癫痫；康复治疗；影响因素

Abstract Objective： To analyze the influencing factors and rehabilitation effect of 160 children with epilepsy. Methods： 160 cases of epileptic children were selected from our hospital in August -2017 August 2014. They were randomly divided into two groups： 80 cases in the control group and 80 in the observation group of the rehabilitation therapy， compared with the analysis of the results of the two groups and the factors affecting the curative effect. Results： the factors affecting the treatment effect of children with epilepsy included parents' educational level （31.3%）， diagnosis and treatment consciousness （30%）， repeated visits by will （18.8%）， persistent medication （15.6%）， and other （4.3%）， and 95% （76/80） in the observation group， higher than that of the control group （66/80）， and there were statistical differences （P<0.05）. Conclusion： there are many factors that affect the clinical efficacy of epileptic children. Rehabilitation therapy can improve the outcome and improve prognosis.

Key words： childhood epilepsy； rehabilitation therapy； influencing factors

【中圖分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

癫痫（epilepsy）即俗称的“羊角风”或“羊癫风”，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。癫痫是临床上的一种多发性神经系统疾病，以运动、感觉、认知、情感障碍等为主要表现，若病发后不给予及时、有效的治疗，将造成严重后果。据中国最新流行病学资料显示，国内癫痫的总体患病率为7.0‰，年发病率为28.8/ 10 万，1年内有发作的活动性癫痫患病率为4.6‰。据此估计中国约有900万左右的癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，同时每年新增加癫痫患者约40万，在中国癫痫已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。近年来，随着医疗水平的提高，开始将康复治疗用于癫痫患儿治疗中，经临床观察能取得一定成效，同时在观察中发现癫痫患儿的治疗也存在诸多影响临床疗效的因素[1]，基于此，本文将我院2014年8月-2017年8月收治160例癫痫患儿资料汇总如下，旨在判定康复治疗效果和影响临床疗效的因素。

1 资料和方法

1.1 资料 从我院2014年8月-2017年8月收治癫痫患儿中抽取160例，全部病例由富有临床经验的神经专科医生诊断，将其随机分成两组：80例观察组中，女性30例，男性50例，年龄4个月-12岁，平均（5.5±0.9）岁；分型：全身性发作18例，肌阵挛性发作22例，单纯部分性发作40例；80例对照组中，女性31例，男性49例，年龄5个月-12岁，平均（5.6±1.0）岁；分型：全身性发作17例，肌阵挛性发作22例，单纯部分性发作41例。2组在性别、年龄、分型等基础资料上无统计差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法对照组和观察组采用同种药物治疗，均口服丙戊酸钠片（生产厂家：仁和堂药业有限公司，批号：H19983059），按体重计每日20～30mg/kg，分2～3次服用或每日15mg/kg，按需每隔一周增加5～10mg/kg，至有效或不能耐受为止，持续3个月，期间定期测定患儿体重，检查患儿肝肾功能，根据患儿发作情况调节药物剂量；对观察组患儿在服用相同药物治疗的基础上同时采用康复治疗，包括：（1）针灸治疗。取百会穴、感觉区、运动区、神聪等穴位针刺，和患儿头皮呈15-30o进针，留针60分钟，每40分钟运针1次；（2）推拿按摩。选用叩击法、弹拨法等方法推拿按摩，比如尖足、剪刀步等，便于改善肢体功能。每天上下午各1次，每次时间为30分钟。随后借助Bobath技术，以认知训练、手功能训练、肌力训练为主，由专业医师操作，每天1次，每次30分钟，持续3个月。

1.3 判定项目 首先统计两组的治疗结果，标准：语言障碍、肢体运动障碍等症状恢复，未出现异常反射、癫痫发作现象，为疾病控制；语言障碍、肢体运动障碍等症状改善，癫痫发作时间和次数减少，为疾病好转；症状未变化或恶化，为疾病治疗无效；然后统计两组的认知功能障碍程度，用MMSE量表判定，分数越高，表明认知功能越好。

1.4 统计学方法 借助统计软件包SPSS18.0分析数据，治疗结果属于计数资料，认知功能障碍属于计量资料，分别用百分数、的形式表示，并分别实施卡方、t检验，P<0.05，有统计差异。

2 结果

2.1 影响因素分析 结果显示，影响癫痫患儿治疗效果的因素包括：家长文化程度50例（31.3%）、诊疗意识48例（30.0%）、按嘱复诊30例（18.8%）、坚持用药25例（15.6%）、其他7例（4.3%）。

2.2 两组治疗结果比较 观察组好转率为95.0%，对照组好转率为82.5%，有统计差异（P<0.05），详见下表。

3 讨论

小儿癫痫是一种多发性疾病，病因复杂、易反复发作，给患儿及家长带来严重的心理负担。为控制病情进展，预防疾病发作，患儿需要长时间服用药物，而且还要维持血药浓度，以提高疾病的治疗结果。患儿依从性差，如突然停止用药、私自更换用药剂量，家长文化程度低导致治疗依从性差和观察记录病情不及时不连续导致患儿治疗不及时或不连续等，不但会影响疾病的治疗结果，严重者甚至会演变为癫痫持续状态，情况更严重者成为难治性癫痫，危害患儿生命[2-3]。本研究显示，在160例癫痫患儿中，影响临床疗效的因素包括家长文化程度（31.3%）、诊疗意识（30.0%）、按嘱复诊（18.8%）、坚持用药（15.6%）、其他（4.3%），因此强化诊疗意识，选用有效疗法进行治疗非常重要。

文中将160例癫痫患儿分组治疗，对照组80例选用丙戊酸钠片，此药物属于抗癫痫药，对惊厥、休克有着强烈的对抗作用， 增加GABA的合成和减少GABA的降解，从而升高抑制性神经递质γ-氨基丁酸（GABA）的浓度，降低神经元的兴奋性而抑制发作。观察组则在丙戊酸钠治疗的基础上辅以康复治疗，其中，针灸、推拿按摩能改善患儿的语言功能、运动功能，提高自理能力，促进早日康复[4-6]。并且，针灸还能疏通患儿经络，达到醒脑提神的效果；指导患儿及时进行早期康复训练，能改善运动功能，提高生存质量。将现代康复理念用于癫痫患儿的临床治疗中，能调理全身、填精益髓，实现最终的治疗结果。结果显示，观察组好转率为95.0%（76/80），对照组好转率为82.5%（66/80），有统计差异（P<0.05），说明：和药物治疗相比，康复治疗能更好改善患儿症状，提高治疗结果；观察组认知功能评分为（26.05±2.74）分，高于对照组的（22.58±2.96）分，有统计差异（P<0.05），进一步证实康复治疗的应用效果。

综上，实施药物辅以康复治疗的方式能提高治疗效果，改善预后，值得推广。影响癫痫患儿临床疗效的因素比较多，临床医师在治疗的同时也应该重视培养和宣传患儿家长的诊疗意识，强调按嘱复诊和坚持用药的重要性，指导家长选用有效疗法进行治疗。

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