延续性护理对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的影响

宋 娟

（安徽医科大学第一附属医院肾脏内科二病区，安徽合肥 230000）

腹膜透析是一种利用人体自身的腹膜作为透析膜的透析方式，腹膜炎是腹膜透析患者常见的并发症，会给患者的治疗效果造成严重影响，降低其生活质量。研究显示，对腹膜透析患者进行有效护理，可显著降低腹膜炎发生率，提高患者生活质量[1]。本文旨在探讨延续性护理对腹膜透析患者腹膜炎发生率及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月本院收治的90例腹膜透析患者作为研究对象，随机分为两组，各45例。观察组给予延续性护理，其中男性25例，女性20例，年龄30～50岁，平均年龄（42.21±5.77）岁。对照组给予常规护理，其中男性24例，女性21例，年龄30～50岁，平均年龄（43.77±4.21）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究患者及家属均知情并签署知情同意书，且经过本院伦理委员会批准。

1.2 方法

两组患者均给予常规护理，观察组患者在此基础上再给予延续性护理：（1）心理疏导。腹膜透析是一个长期的过程，发生腹膜炎会给患者带来很大的疼痛感，严重时可能会造成拔管，因此患者的心理负担较大，会出现恐慌、抑郁、焦躁等负面情绪，导致患者不能积极配合治疗，所以护理人员需要与患者进行有效地交流，讲解疾病知识，提高其治疗依从性，并告知本院的相关成就，提高患者的治疗信心[2]。（2）饮食护理。科学的饮食可促进腹膜透析患者疾病恢复，应根据患者的疾病情况和身体需要，为其制定合理的饮食计划，主要食物选择蛋类、禽类、鱼类等富含优质高蛋白和维生素的食物，不能食用豆制品、动物肝脏等含有高磷的食物。告知患者适当的运动可提高其机体免疫力，应指导患者进行合理的运动，同时做好保暖工作，避免受凉感冒。（3）出院护理。在患者出院前，将相关腹膜透析操作知识以及相关注意事项告知患者以及家属，同时互相留下联系方式，方便患者持续联系，有情况可以及时告知专业人士，此外护理人员还需要根据患者疾病的康复程度进行随访，若不能进行家访，也需及时进行电话随访，并将每次随访结果进行分析，及时解决存在的问题[3]。

1.3 观察指标及评价标准

表1 两组患者生活质量比较（）

表1 两组患者生活质量比较（）

组别 n 社会功能 心理功能 躯体功能 物质生活护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 64.57±4.78 90.21±6.75 57.45±3.6582.33±3.46 52.47±3.57 88.44±4.67 51.44±3.66 87.47±4.55对照组 45 63.77±5.34 78.44±6.32 58.11±4.7771.20±3.11 52.57±2.34 67.54±4.21 51.67±2.67 68.74±4.31 t 0.7488 8.5386 0.7371 16.0485 0.1572 22.2983 0.3406 20.0478 P 0.2280 ＜0.0001 0.2315 ＜0.0001 0.4377 ＜0.0001 0.3671 ＜0.0001

比较两组患者腹膜炎发生率和护理前后生活质量。生活质量：采用生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）评价，从社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活

方面进行评价，共包括74个条目，分值0～100分，得分越高说明生活质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者腹膜炎发生率比较

观察组发生腹膜炎6例，发生率为13.33 %，对照组发生腹膜炎19例，发生率为42.22 %，观察组患者腹膜炎发生率显著低于对照组（χ2=20.8029，P＜0.05）。

2.2 两组患者生活质量比较

护理前，两组患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论与结论

腹膜透析应用至今一直存在腹膜炎的问题，最初临床认为腹膜透析只适合不能做血液透析的的患者，但随着连续不卧床腹膜透析的出现，腹膜透析人数越来越多[4]。但腹膜透析常会出现营养不良、导管堵塞、导管移位的情况，加大了腹膜炎的概率，因此需要进行有效地护理[5]。而临床常规护理不能延续到患者出院后，但患者在出院后往往会加大腹膜炎发生的概率，因此需要进行延续性护理[6]。延续性护理是指在患者出院后通过一些方式延长护理时间，更好的指导并监督患者，通过有效沟通及时解决患者遇到的问题[7-8]。本研究结果显示，观察组患者腹膜炎发生率显著低于对照组（P＜0.05），说明延续性护理可有效降低腹膜炎发生率，分析与延续性护理可及时解决患者居家治疗期间出现的问题有关，有效降低并发症发生，这也侧面说明，延续性护理应由经验丰富的专科护理进行，及时并有效解决患者的问题。结果显示，观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能、物质生活评分明显高于对照组（P＜0.05），说明延续性护理可有效提高患者生活质量，分析与延续性护理的服务态度，对患者无微不至的关怀以及并发症低有关。

综上所述，延续性护理可有效降低腹膜透析患者腹膜炎发生率，提高其生活质量。