延续性护理对脑卒中患者康复期自理能力的影响

符鸿香

（海南省万宁市人民医院神经内科，海南万宁 571500）

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，在患者康复出院之后，往往还需加强对患者的有效护理，以加速患者康复，提高患者康复期自我护理能力，有效改善患者的生存质量[1-2]。本研究选取本院90例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组施行常规化护理干预和实验组应用延续性护理，分析了延续性护理对脑卒中患者康复期自理能力的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年4月本院收治的90例脑卒中患者作为研究对象，随机分为两组，各45例。实验组中男性26例，女性19例，年龄54～75岁，平均年龄（62.24±2.11）岁。对照组中男性28例，女性17例，年龄53～74岁，平均年龄（62.21±2.15）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组施行常规化护理干预，实验组应用延续性护理。（1）成立延续护理团队，对团队成员进行延续护理相关知识的培训，以深入了解护理的连续性，并掌握其核心技术，在操作中不断的练习和熟悉延续护理技能;（2）对患者进行健康教育。建立信息交流平台，及时帮助患者解答相关问题，对其定期进行疾病知识健康教育和康复训练指导。介绍预防和预防卒中危险因素，指导和解释卒中后健康生活方式和家庭康复训练方法。（3）出院后第1周电话随访;之后每周进行在线视频随访和对话，了解患者的康复训练进行情况，并给予相应的指导和健康教育，同时对患者进行心理疏导、饮食指导等。3个月后、6个月后入户随访1次，共干预6个月。

1.3 观察指标

比较两组脑卒中患者3个月随访满意率；出院后遵医行为评分、脑卒中知识掌握度（0～100分，得分越高则出院后遵医行为评分、脑卒中知识掌握度越高）；护理前后患者神经功能情况（0～45分，分值越低越好）、生活自理能力评分（采取ADL量表进行评价，分值越高则自理能力越高）、生活质量评分（采取QOL量表进行评价，分值越高则生活质量越高）；再次入院概率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料用（）表示，行t检验；计数资料用（%）表示，行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者3个月随访满意率比较

实验组脑卒中患者3个月随访满意率显著高于对照组（100.00% vs. 80.00%，χ2=10.000，P=0.0016）。

2.2 两组患者护理前后神经功能情况、生活自理能力评分、生活质量评分比较

护理前，两组神经功能情况、生活自理能力评分、生活质量评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组神经功能情况、生活自理能力评分、生活质量评分均显著优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理前后各项指标评分比较（）

表1 两组患者护理前后各项指标评分比较（）

组别 n 时期 神经功能 生活自理能力评分 生活质量评分实验组 45 护理前 23.32±0.21 57.32±0.21 56.32±0.21护理后 10.74±0.32 94.74±0.13 95.23±0.17对照组 45 护理前 23.34±0.21 57.84±0.21 56.21±0.26护理后 14.21±0.69 85.21±0.62 81.21±0.26

2.3 两组患者出院后遵医行为评分、脑卒中知识掌握度比较

实验组出院后遵医行为评分、脑卒中知识掌握度均显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者出院后各项指标评分比较（）

表2 两组患者出院后各项指标评分比较（）

组别 n 出院后遵医行为评分 脑卒中知识掌握度对照组 45 85.45±2.17 82.45±3.51实验组 45 96.24± 2.24 96.13±3.24 t 8.266 9.114 P 0.000 0.000

2.4 两组患者再次入院概率比较

实验组患者再次入院率显著低于对照组（4.44% vs.20.00%，χ2=5.0748，P=0.0243）。

3 讨论与结论

延续护理是一种新型护理模式，以确保患者在不同医疗保健机构或者医疗机构和家庭之间获得连续护理，是促进慢性病患者护理质量提高的关键，为出院患者提供出院后持续护理和家庭随访[3-5]，目的是在不增加医疗成本的情况下提供有效地护理服务，促使患者获得疾病认知和康复认知，并改善病情和生活质量，提高对护理服务的满意度。脑卒中后延续护理的作用在于可提高患者的生活质量，护理满意度，减少医疗费用和来回医院的时间和路程，逐步循序渐进提高患者生活自理能力和改善生活质量[6-8]。

本研究中，对照组采用常规化护理干预，实验组采用延续性护理。结果显示，实验组脑卒中患者3个月随访满意率显著高于对照组（P＜0.05）；实验组出院后遵医行为评分、脑卒中知识掌握度显著优于对照组（P＜0.05）；护理后实验组神经功能情况、生活自理能力评分、生活质量评分均显著优于对照组（P＜0.05）；实验组再次入院概率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，延续性护理效果确切，可改善神经功能情况、生活自理能力、生活质量，提高患者的疾病认知和遵医行为，减少再次住院率和提高满意度。