硝酸甘油治疗妊娠子痫前期合并心衰患者的临床观察

李文芳

（拉萨市人民医院 重症妇产科，西藏 拉萨 850000）

0 引言

妊娠子痫前期指的是妊娠20周以后，患者出现了血压升高的情况以及蛋白尿，其临床症状出现了头痛、眼花、恶心、呕吐及上腹不适等，严重时会引起抽搐或昏迷。其病因尚不清楚，其发生率约为孕妇的5%，初产妇、有高血压及血管疾病的孕妇比较常见[1]。而合并心衰是导致孕产妇病死率的重要原因，在孕妇发生子痫前期并发心衰时，还会出现胸闷、呼吸困难等症状，严重危及患者的生命健康安全。此次研究硝酸甘油在治疗妊娠子痫前期合并心衰的临床效果分析，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院选取了2016年2月至2018年2月收治的59例患者，按照随机的方式分成了治疗组30例患者，年龄在25-40岁，平均（31.41±2.1）岁。对照组患者29例，年龄在24-38岁，平均（32.15±1.79）岁。伴有心衰孕周为（29.3±2.6）周，2组患者均未有其他疾病，在病情、年龄之间的差异无统计学意义，P＞0.05,均在患者及家属知情下签署同意书。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对于此组患者在入院时在给与常规的检查后，临床上选用硫酸镁的药物治疗，是由北京益民药业有限公司生产的药物硫酸镁，其生产批号为国药准字H37021445，第一次的剂量为2.5-4 g，可以用25%葡萄糖注射液20 mL进行稀释后，5 min之内完成缓慢静脉注射，以后的每小时保持1-2 g的静脉滴注，24 h总量为30 g[2]。

1.2.2 治疗组

对于实验组的患者，在入院后，护理人员要积极与患者沟通交流，详细了解患者的病情，并仔细记录，在给与患者常规检查后，临床选用硝酸甘油对患者进行治疗，由北京益民药业有限公司生产的硝酸甘油，其生产批号为国药准字H11020289，用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，其第一次的剂量为每分钟5 μg，最好选用输液泵进行输入操作。在治疗妊娠患者心力衰竭时，最好在每分钟增加5 μg，如过患者在每分钟20 μg无效的时候，可以在进行每分钟10 μg递增准备，然后在20 μg每分钟进行滴注。因为不同患者对药物需求不同，因此没有固定的适合剂量。因此，医生要根据患者的各项指标，如血压、心率以及其他血流动力参数适当的调整剂量，连续治疗3 d[3]。

1.3 观察指标

仔细观察2组患者在治疗后动脉压的变化，心率的变化以及血细胞压积等状况，在患者经过治疗后，医生除了要观察患者各项指标外，还要注意其他的意外情况，有无并发症的出现。

1.4 统计学处理

选取SPSS 17.0的数据软件对本次研究结果，进行统计学处理，采用χ2检验，以均数±标准差（±s）显示，其2组对比结果以P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

经过此次治疗观察结果显示，治疗组患者的动脉压变化、心率的变化以及血细胞压积的情况在治疗后均好于对照组患者，其效果显著，P＜0.05，符合统计学意义，详见表1。仔细观察2组患者并发症的情况，治疗组患者低于对照组患者，P＜0.05，具有统计学意义，见表2。

表1 2组患者的动脉压、心率以及血细胞压积情况的对比

表2 2组并发症的情况对比[n（%）]

3 讨论

子痫前期性合并心衰是指妊娠严重高血压导致心肌受损的急性心功能减退症候群，资料研究显示，子痫前期并发心衰的发病率为0.34%，导致孕产妇及新生儿病死率的重要原因。当患者的心脏负荷急剧增高，血容量短期快速增加是诱发心衰最常见的因素。患者出现贫血的情况也会使血容量逐渐升高，导致血液携氧能力受损。因此，心脏就必须输出更多的血液，才可以满足孕妇及胎儿的需求，进而又加重心衰，危及孕产妇及胎儿的健康安全[4]。因此，在治疗时必须先减轻患者心脏的负荷。在治疗时首先应快速降低患者的血压，然后使用血管扩张剂，以减少回心血量。目前，用于临床治疗血管扩张剂，使用硝酸甘油取得的疗效显著，硝酸甘油可直接松弛血管平滑肌，使其周围的血管扩张，外周阻力逐渐减小，心肌氧耗量以及回心血量减少，心排出量有所降低，致使心脏负荷减轻，使病情得到缓解[5]。相对副作用小，在治疗后能过有效减轻患者的病情，使患者的动脉压、心率以及血细胞压积明显降低，其治疗效果显著，P＜0.05，符合统计学意义。本文通过中国知网数据库检索关键词，搜索出多篇关于硝酸甘油治疗妊娠子痫前期合并心衰患者并发症分析方面的文献报道，文献指出硝酸甘油的治疗效果显著优于其他方式的治疗效果，在张夏兰,刘婵芳,谢洁芬,李小凤研究中显示[6]，硝酸甘油的治疗效果较好。

综上所述，经过此次治疗结果显示，治疗组采用硝酸甘油治疗妊娠子痫前期合并心衰的效果优于对照组，不仅有效的缓解患者的病情，同时可以降低患者的并发症，其效果显著，具有临床依据，值得推广应用。