探讨整体护理在严重创伤患者急诊救治护理中的应用效果

刘 芳

（张家港市第一人民医院急诊科，江苏 苏州 215600）

针对严重创伤患者必须争分夺秒，及时给予积极的处理和抢救，以挽救患者的生命。传统入院抢救护理要经过分科就诊后救治，在转科、会诊、抢救等过程中也要耗费大量时间，这不仅不利于患者的抢救，更容易引发医疗纠纷。整体护理是一种新兴的护理工作模式，其实施能够显著提高疾病诊治效率[1]。2017年我院成立创伤中心以来，结合整体护理的推广，都得到了比较满意的效果。本次研究以我院2017年1月-2017年12月期间收治的62例患者严重创伤患者为例，观察整体护理应用在严重创伤患者急救护理中的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取62例严重创伤患者为研究对象，所有病例收治起止时间为2017年1月-2017年12月。62例患者被随机分为观察组（n=31）和对照组（n= 31），观察组31例患者中男16例，女15例，年龄在14-65岁，平均（39.45±5.24）岁；对照组31例患者中男18例、女13例，年龄在15-65岁，平均（37.12±4.28）岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者仅接受急诊科常规护理措施，包括辅助检查、术前准备、心理护理等措施。观察组在对照组基础上实施整体护理，具体步骤如下；

①制定整体护理程序：首先，急诊科有醒目的创伤中心标志，患者可直接先入抢救室，后挂号。在接诊患者后，护理人员立即对患者的伤情进行系统的评估，观察伤口位置、出血情况、脏器损伤情况、神志与瞳孔、呼吸情况，评估外伤等级等并快速与医生取得联系，主动做好患者体位，吸氧，建立静脉通道，抽取血标本，心电监护，心理安慰等。配合医生做好伤口的包扎固定。途中安排辅助检查项目、制定初步抢救方案[2]。②建立气道、安排辅助检查：为保证患者正常的呼吸，若发现患者存在呼吸道堵塞的情况要及时去除梗阻，平卧 ，头偏向一侧，鼻导管，面罩吸氧不能缓解时，可建立气管插管保持气道畅通，提前抽血送检，积极联系各检查室，及时安排患者进行相关检查，并密切监测患者的生命体征，由医务人员陪同并观察检查途中的病情变化。若患者存在出血的情况要及时止血处理，避免失血性休克[3]。③启动应急小组。建立急诊科应急处理小组，平时加强对急诊科医护人员的系统培训，由护士长担任组长，协调各组员工行动情况和排班情况，促进各急救环节有条不紊的进行。同时，急诊科仪器，设备，药物均在备用状态，节约时间[4]。④建立绿色通道。加强对急救绿色通道的宣传，促使全员医护人员提高注重急救时机的意识，遇到急救时积极主动帮助和避让。院领导给予足够的重视，积极调解各部门与急诊科的合作，建立绿色通道，减少耗时和对患者的二次伤害[5]。严重创伤病人采用先救治检查后缴费的原则，在急诊开通紧急住院办理，减少环节处理，节省时间。

1.3 观察指标

从急诊科停留时间、检查耗费时间、入院至入室时间、抢救时间等几个方面评价两种护理方法的应用效果，统计患者抢救不良事件发生率。

1.4 统计学

运用统计学软件SPSS20.0处理研究数据，计数资料以%表示，数据比较采用x2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者急救各项时间消耗比较

观察组患者急诊科停留时间、检查耗费时间、入院至入室时间、抢救时间等几个方面均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者急救各项时间消耗情况(min)

2.2 两组患者不良事件发生情况

观察组发现早期漏诊1例、死亡0例、并发症1例，不良事件发生率12.9%；对照组发现早期漏诊3例、死亡1例、并发症2例、投诉1例，不良事件发生率25.8%。两组比较差异有统计学意义（x2= 4.6288，P＜0.05）。

3 讨 论

严重创伤患者往往是因外力暴力所致，病情急且重，常伴有脑，心，肺，肝肾等重要脏器损伤及骨盆，肋骨等骨折危及生命的情况出现，需要及时进行救治，以挽救患者的生命。急诊救治护理的目的是积极处理患者创伤，保证患者生命安全，而传统的救治护理措施环节复杂、消耗时间多，这不但不利于患者疾病的救治，更可能耽误救治时机，导致不良事件发生。

本次研究结果显示，观察组患者临床急救指标各项消耗时间分别为（15.89±3.47）min、（20.45±4.18）min、（7.46±1.42）min、（40.14±10.88）min，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组和对照组患者抢救不良事件发生率分别为12.9%、25.8%，两组比较差异显著（P＜0.05）。这与刘雪莲[6]的研究结果一致，刘雪莲针对收治的82例严重创伤患者分别给予传统急救护理和整体护理措施。结果显示，整体护理组患者严重创伤疾病治疗效果明显优于常规组；对急诊创伤疾病治疗期间护理服务的满意度明显高于常规组；急诊救治计划实施总时间和接受临床治疗总时间明显短于常规组；不良反应发生例数明显少于常规组。

综上所述，整体护理能够显著提高急诊科医护人员的护理意识和责任感，发挥护士的主观能动性，使严重创伤患者急救护理井然有序，有效降低不良事件发生率，提高抢救成功率，值得推广。