护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响

莫玉芳

（广西壮族自治区桂林市第二人民医院普外科，广西 桂林 541001）

腹腔镜胆囊切除术在治疗胆囊良性胆囊疾病方面，对患者所产生的创伤非常小、患者在术后恢复比较快，对患者所产生的痛苦也比较小，所以腹腔镜胆囊切除术已经成为治疗良性胆囊疾病的首选方式。但是在进行腹腔镜胆囊切除术的过程中，手术难度比较大，所以患者在术后的并发症发生概率相对较高，对于患者的术后康复产生了较大影响。随着临床医学的发展，医院在患者的术后护理方面也产生了很大的转变，护理人员在护理过程中更加注重以患者为中心，从患者的心理、生理等多个方面对患者进行护理，让患者在接受护理的过程中感受到更多的温暖与关怀，促进患者的快速康复，减少术后并发症给患者带来的不利影响。本次研究主要针对护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者并发症的影响，取得了较好的效果，研究过程与结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

抽取2015年1月～2017年1月于我院接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者100例，把他们按照随机数表法平均分为两组，其中观察组患者50例，男性患者26例，女性患者24例，他们的年龄在22岁～73岁之间，平均年龄为（32.9±2.7）岁，对他们进行术后护理干预；对照组患者50例，男性患者27例，女性患者23例，他们的年龄在23岁～75岁之间，平均年龄为（33.4±3.1）岁，对他们采用常规的护理措施。两组患者的临床症状均符合腹腔镜胆囊切除术的手术适应症，在患者的选取过程中，我们排除了患有胆囊癌、严重肝硬化、以及患有精神系统疾病的患者，两组患者在身体一般特征方面均无显著差异（p﹥0.05），对比差异无统计学意义。

1.2 护理方法

对于对照组的患者，我们对其进行常规的术后护理，在术前做好患者的辅助检查，为患者进行手术做好准备，指导患者合理进行饮食，为患者合理安排药物治疗。

对于观察组的患者，我们对其进行护理干预，在患者接受手术之前，护理人员要提前到患者病房中询问患者的基本情况，并向患者及其家属介绍腹腔镜手术的具体过程以及可以达到的治疗效果，要给患者详细讲述术前肠道的准备工作和备皮的重要性，还要告知患者及其家属手术中可能遇到的风险以及密切配合医生进行手术的重要性，护理人员通过对患者介绍手术过程以及手术效果能够帮助患者减轻内心的恐惧与担忧，让他们对手术树立信心，提升患者积极面对疾病与手术治疗的勇气。在对患者进行术前护理的过程中，要尽量避免提及手术意外或者死亡等字眼，以免加重患者的心理负担，护理人员要站在患者的角度多为患者着想，通过良好的态度积极的帮助患者解决问题，跟患者及其家属做好沟通，让他们为手术做好充分的准备。

在接受腹腔镜胆囊切除术之后，患者可能会出现一系列的术后并发症，针对不同的并发症，我们要采取不同的术后护理措施，如患者在术后出现恶心呕吐，要及时查明患者出现呕吐的原因，帮助患者把头偏向一侧，防止患者吸入呕吐物，引起窒息，护理人员要详细记录患者的呕吐次数、呕吐物的状况以及呕吐量等。针对患者呼吸道分泌物增多的问题，护理人员要劝患者在术前戒烟、戒酒，做好口腔护理工作，对患者的胸部x线进行复查，根据患者分泌物的培养结果，及时对患者进行抗感染治疗，防止患者出现全身感染现象。在患者手术之后，护理人员要密切检测患者的生命体征以及精神方面的变化，注意观察患者有没有出现穿刺孔渗血或者渗液的情况，保证患者引流管的畅通，患者一旦出现血压降低、心跳加快，应立即通知主治医师，防止患者出现内出血，在必要的情况下要做好剖腹探查准备。在患者术后早期，护理人员要对患者进行排尿指导，把患者的床头抬高，利用热毛巾热敷患者的下腹部，还做做好患者的导尿工作。患者在卧床休息时，在床上要经常变换一下体位，在患者身体条件允许的情况下要及时进行下床活动，促进患者胃肠的蠕动，防止患者在术后出现腹胀或者肠粘连。患者在术后一定要注意多休息，护理人员要注意观察患者的引流管是否有胆汁样液排除，防止患者出现胆漏。

1.3 统计学分析

本次研究所得数据全部采用SPSS18.0软件包进行数据的处理与分析，利用平均值±标准差的方式对计量资料进行标示，两组之间的计量数据资料用t来检验，以P﹤0.05来表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在手术之后胃肠功能的恢复情况

通过对实验数据的对比与观察我们发现，观察组患者在肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间以及住院时间方面，均优于对照组（具体数据的比较可以参照表1），两组之间的对比差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

2.2 两组患者在手术之后并发症发生情况

通过对实验数据的对比与观察我们发现，观察组患者在术后恶心、呕吐、呼吸道分泌物增多、排尿困难、腹胀、胆漏、术后出血等并发症的发生概率方面明显低于对照组患者，（具体数据的比较可以参照表2），两组之间的对比差异具有统计学意义（p ﹤0.05）。

表1 两组患者术后胃肠功能的恢复情况

表 2 两组患者在手术之后并发症发生情况[n(%)]

3 讨 论

腹腔镜胆囊切除术在治疗良性胆囊疾病方面虽然具有很多优势，但是手术对于人体会产生很多的应激反应，这会对患者的身体与心灵都造成巨大的伤害，所以，针对进行腹腔镜胆囊切除术的患者，一定要做好护理干预，防止患者术后出现并发症，减少患者身体对手术所产生的应激反应，提高患者在医院接受治疗的舒适度，提高患者对于医院护理的满意程度。

在对需要进行腹腔镜胆囊切除术的患者进行术前、术中以及术后的护理干预中，护理人员都要认真对待，真正做到以患者为中心，从促进患者康复为根本的出发点，保障患者在治疗与康复过程中的舒适度，这对于减少手术给患者带来的心灵创伤、减少患者术后出现并发症的概率、最大程度的保障患者的身体健康都具有十分积极的意义。

通过本次研究我们发现，护理干预对于促进腹腔镜胆囊切除术患者的康复、降低患者术后并发症的发生概率具有重要意义，值得在临床上进行广泛的推广与应用。