延续性康复护理指导对脑梗死患者脑功能恢复的影响

侯文玲

（邳州市人民医院，江苏 邳州 221300）

脑梗死为脑血管疾病常见的一种，占总数的71%左右，近年来发病率仍在持续增加中[1]。随着医疗技术不断改革发展，对脑梗死诊治水平有所提升，有效降低其死亡率，但治疗后存在一系列并发症，导致患者生活质量较差。并且大部分患者生活自理及工作能力低下，给家庭造成较大负担。本研究对我院脑梗死患者实施延续性康复护理，旨在观察其对患者脑功能恢复的影响，提高其生活质量。报道见下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

时间：2014年1月-2016年3月；对象：120例脑梗死患者。入院后对其进行颅内CT、MRI、脑血管造影等相关检查，均被诊断为脑梗死。将120例患者分组护理，各60例。男73例，女47例，年龄32～74岁，平均年龄（52.8±7.4）岁；合并基础疾病包括糖尿病、高血压等；临床表现：均存在不同程度的言语障碍、恶心、头痛、脑功能障碍等。

1.2 纳入、排除标准

纳入：脑梗死确诊者；知情且签署同意书。排除：肝肾功能不全者；精神疾病或痴呆者；梗死面积较大且昏迷者。

1.3 方法

常规组给予一般护理，康复组在此基础上给予延续性康复护理，具体措施见下：

住院护理 入院后对患者进行相关检查，并对病情、脑功能、心理状况等进行评估，根据实际病情制定相关护理方案。告知相关疾病知识，并讲述疾病危害，提升患者自我保护紧迫意识。对存在负面情绪患者及时疏通指导，解释并安慰患者，消除不良情绪，取得其信任，保证护理有效开展。同时给予患者用药、饮食指导，建立良好生活及饮食习惯。

电话随访 安排有5年以上经验的护理人员对患者进行电话随访，并建立电话随访记录，首次致电为患者出院后7天，询问患者病情，并提醒定时复诊。之后每个月致电一次。患者也可致电护理人员进行交流，护理人员针对患者实际情况给予合理护理建议。

上门随访 若在电话中有无法解决的问题，护理人员可为患者提供上门随访服务，并准备相关检查器材对其进行详细检查，面对面与患者交流，指出患者护理实施不足之处，指导其正确护理措施。

网络护理指导 可通过微信、QQ、邮箱等方式与患者进行沟通交流，并建立微信群或QQ群，与其分享相关疾病知识及护理措施，通过留言、聊天等方式进行远程护理指导。对于文字叙述不清楚的患者，可上传图片或视频使护理人员了解详细信息，并给出相应解决措施。护理人员可通过网络及时了解、解决患者相关问题，并能提醒其按时服药定期复诊，有效监督患者护理实施力度。

1.4 观察指标

观察两组神经功能缺损评分。采用NIHSS量表对其脑功能情况评分，分数越低表明恢复越好。

1.5 统计学方法

数据分析软件为SPSS20.0。

2 结 果

2.1 两组护理前、后神经功能缺损评分

康复组护理后NIHSS评分明显比常规组更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组NIHSS评分情况（±s）

表1 两组NIHSS评分情况（±s）

分组 护理前 护理后康复组（60） 10.3±1.5 5.2±1.1常规组（60） 10.1±1.4 7.3±1.3 t 0.755 9.552 p 0.452 0.000

3 讨 论

脑梗死具有较高死亡率，近年来发病率仍在上涨中，严重危及患者生命。近年来脑梗死诊治水平不断提升，但治疗后仍有大部分患者遗留后遗症，使其自理及工作能力下降，影响其生活质量。患者由于病情严重、生活自理能力差，容易出现自暴自弃负面情绪，对患者实施院外护理督促其自我护理极为必要。

延续性康复护理指导是在住院护理基础上开展的对患者实施远程监督护理方案[2]。其目的主要为有效监测患者病情，并为其提供指导性护理建议，控制其病情，促使患者脑功能快速恢复，提升其生活质量[3]。对电话或微信无法解决的问题可通过提供上门随访服务，纠正患者护理不足之处，并正确指导其进行康复护理，保证护理效果。患者对并发症描述不清的可通过传输照片或视频，使护理人员详细了解情况，并给予相应护理建议。通过延续性康复护理，护理人员可随时了解患者状况，协助其解决问题，还可提醒患者定时用药及复诊，促进患者快速康复，加强其自理能力。部分患者通过护理甚至可以继续工作，减轻负担，有效提升了生活质量。

综上所述，延续性康复护理用于脑梗死患者中，效果较好，能有效监测患者病情，指导其正确护理措施，促进脑功能快速恢复。