护理干预对单倍体造血干细胞移植并发癫痫患者预后效果的影响评价

仲 岩

（苏州大学附属第一医院血液科，江苏 苏州 215006）

白血病作为造血系统恶性疾病，具有预后不佳、发病概率高等特点，在治疗方法方面，造血干细胞移植效果较佳[1～3]，以往需白细胞抗原配型完全相合，才可行造血干细胞移植，耗时较长，而单倍体的应用则可解决上述问题，为治疗争取更多时间，尽可能挽救患者生命，临床发现，有效的护理干预可改善患者治疗及预后效果。本文旨在探讨单倍体造血干细胞移植并发癫痫患者的护理措施及其应用效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

取2016年4月13日至2017年8月29日的单倍体造血干细胞移植并发癫痫患者（78例），按照护理方案的差异，均分为两组（完全随机原则）。

对照组：年龄平均（55.79±3.82）岁，男女比21:18（共39例）；在原发疾病方面，23例为急性淋巴细胞白血病，16例为急性粒细胞白血病。

观察组：年龄平均（55.48±3.60）岁，男女比23:16（共39例）；在原发疾病方面，21例为急性淋巴细胞白血病，18例为急性粒细胞白血病。

两组上述资料比对差别微弱，P＞0.05。

1.2 方法

对照组实施基础干预，合理使用药物，告知患者及家属相关注意事项，及时处理相关并发症。

在此操作下，观察组采取综合护理模式，主要包括：①心理干预，患者因疾病因素，通常伴有不同程度心理障碍，护理人员应注意观察其语言、行为变化，评估其心理状况，予以患者真诚关怀，进行针对性疏导，采用鼓励性语言、音乐疗法、注意力转移等方式，引导患者保持积极心态，同时为其展示成功案例，增强治疗信心；为患者普及疾病相关知识，促使其了解治疗基本流程、可能出现的并发症及应对预防措施，帮助其提前做好心理准备，消除心中顾虑及认知误区；主动告知患者病情发展，细胞低落是暂时的，避免患者出现不必要的担忧，引发不良应激。②口腔护理，感染是较为常见的并发症，护理人员应重视口腔清洁，三餐前后以呋喃西林、洗必泰漱口，观察出血点、黏膜发白、红肿等异常情况，若出现感染立即上报，予以处理。③静脉导管护理，密切注意穿刺点周围分泌物、红肿情况，定时换药，避免暴露于空气中，保证导管通畅，严格遵守无菌操作流程。④饮食干预，术后以流质、半流质饮食为主，待病情稳定后，逐渐过渡为普食，记录出入液量，合理补液，避免水电解质紊乱，保证营养均衡。⑤癫痫干预，入院时，对患者进行风险评估，了解其癫痫病史及家族史，合理搭配相关药物，针对环孢霉素A、马利兰等关键药物，应予以血药浓度监测，根据结果及时调整方案，注意生活保护，避免外伤出血、颅内出血，积极预防感染，针对高危者，适当采用抗真菌治疗，密切注意代谢性脑病的发生，加强夜间排班，及时处理异常情况。

1.3 观察指标

观察两组心理状态、不良事件发生情况。心理状态以抑郁自评量表及焦虑自评量表评估，分数越低表示情况越佳，最高一百分。

1.4 统计学处理

以SPSS22.0软件两组试验结果进行分析，计量资料以均数±标准差表示，T检验（抑郁评分、焦虑评分），计数资料以百分比表示，卡方检验（不良事件发生概率），高度对比价值表示为两者之间P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组心理状况对比

在心理状况方面，两组干预前数据差异不大，P＞0.05，干预后，观察组抑郁评分（27.44±2.38）分、焦虑评分（25.83±2.52）分，均低于对照组，P＜0.05，如下（表1）。

表1 对比2组抑郁评分及焦虑评分（n，分）

2.2 两组不良事件发生情况对比

观察组不良事件发生概率（5.13%）低于对照组的20.51%，P ＜0.05，如下（表2）。

表2 对比2组不良事件发生概率（n，%）

3 讨 论

单倍体造血干细胞移植作为治疗新技术，护理质量与移植结果及预后有直接关系，本文观察组采取综合护理模式，通过加强心理疏导[4～6]，为患者普及相关知识，消除其认知误区，针对并发症的发生，提前做好心理准备，制定个体化心理疏导方案，采用音乐疗法等，维持良好心态，同时加强口腔护理、导管护理、饮食干预，尽量减少术后并发症发生风险[7～8]。另外，对癫痫进行风险评估，高危者及时采取重点预防措施，消除真菌及细菌感染、颅内出血、代谢性脑病及药物使用等诱发因素影响。

结果可见，干预前，两组心理状况无显著差异，P＞0.05，干预后，观察组抑郁评分（27.44±2.38）分、焦虑评分（25.83±2.52）分，优于对照组，P＜0.05；观察组不良事件发生概率（5.13%）相比对照组更低，P＜0.05。

综上所述，单倍体造血干细胞移植并发癫痫患者采取相应护理干预措施，可改善其心理状况，提高预后效果。