餐后血糖升高的8个原因及5个对策

2018-10-22 05:25向建平
益寿宝典 2018年14期
关键词:口服药物降血糖高血糖

文/向建平

导致餐后高血糖的8个原因

1.早上体内升血糖激素分泌升高

我们体内降糖激素主要是胰岛素,升糖激素却很多:胰高血糖素、糖皮质激素、甲状腺素、肾上腺素和去甲肾上腺素、生长激素等。其中糖皮质激素分泌有昼夜节律,早上8点分泌最多,下午渐渐下降,至午夜零点最低。而肾上腺素和去甲肾上腺素是交感神经兴奋后分泌的,清晨交感神经开始兴奋,分泌增加,夜间交感神经活动受抑制而分泌减少。在升糖激素的强大作用下,早餐后即使不吃饭,也会血糖升高。这也是为什么早餐前降血糖药物用量最大的原因。

2.胰岛素抵抗或分泌障碍

2型糖尿病患者往往胰岛素分泌的快速反应消失,或分泌高峰延迟到餐后3小时,与食物来源的糖吸收不一致,不能及时把吸收的糖处理掉。外周组织对胰岛素产生抵抗,胰岛素不能发挥作用;胰岛细胞对葡萄糖不敏感,不能及时释放胰岛素。

3.情绪波动

日间为琐事烦恼,或心情不快,或害怕血糖高等紧张、焦虑情绪,可引起糖皮质激素、交感神经兴奋等,导致升血糖激素分泌增加,最终导致餐后血糖升高。

4.活动过少

糖尿病治疗的重点,是“管住嘴,迈开腿”,这是糖尿病最基本的治疗措施,很多人不能坚持“管住嘴,迈开腿”,餐后缺乏运动,出门坐车多走路很少,也是导致血糖升高的原因之一。

5.药物对血糖的影响

口服药物失效:口服降血糖药物中,磺脲类药物可以有原发性或继发性失效。

胰岛素注射剂量不当:胰岛素的剂型、剂量选择不正确,可直接影响餐后血糖;胰岛素剂量过多,可导致低血糖发生,引发反跳性高血糖。

给药时间不对:口服药物的给药方式或时间不正确,胰岛素的注射方法和注射时间不正确,都是影响餐后血糖的原因。

使用某些影响血糖的药物:如利尿药、皮质激素、避孕药、抗菌素等,可影响血糖变化,导致餐后血糖升高。

6.饮食结构不合理

有不少患者喜欢吃泡饭、粥、烂糊面等食物,这些食物吸收快,更易引起餐后血糖迅速升高。进食过多,超过每天需要的能量,食物中的糖分大量吸收;或副食中淀粉含量太高,如以土豆、芋头、淮山等淀粉含量高的食物为菜,势必造成每餐的能量超标,导致餐后血糖升高。

7.加速胃肠蠕动的药物

某些药物可加速胃肠蠕动,促进胃肠道消化和吸收,如吗叮啉、健胃消食片等。

8.肝肾功能不全

肝肾功能不全时,常出现空腹低血糖,餐后高血糖,与胰岛素代谢障碍有关或与肝糖原代谢有关。

5招让餐后血糖降下来

1.保持良好的生活习惯

坚持饭后运动;不进食稀饭、汤泡饭、糊状食物等;建议进食混合餐,减慢食物在胃内的排空速度;调整好心态,减少情绪对血糖的影响。

2. 及时调整治疗方案

口服降血糖药物可以发生继发性失效,应及时找医生调整治疗方案,最好联合用药。必要时改用胰岛素治疗。注意其他药物与降血糖药物联合使用时的相互影响。

3.慎重使用对血糖有影响的药物

选择下列药品治疗其他基础疾病时,应该注意对血糖的影响,如利尿剂中的噻嗪类、吲达帕胺类、速尿等;避孕药;甲状腺激素;糖皮质激素;生长激素。

4.调整胰岛素治疗方案

对正在使用胰岛素治疗的病友,应该找专科医生重新调整治疗方案,如在原有剂量基础上,加大用量,去除高糖毒性。

也可更换胰岛素剂型,如诺和锐30改为诺和锐50,增加速效胰岛素比例,便于更好地控制餐后血糖。人胰岛素或动物胰岛素可以改为胰岛素类似物,如将诺和灵改为诺和锐。胰岛素类似物起效快,控制餐后高血糖的作用发挥得快,且不易发生下餐前的低血糖。

直接使用速效胰岛素:如肝肾功能衰竭的,直接使用速效胰岛素,可防止空腹低血糖。

5.掌握药物的给药方式和给药时间

口服药物:促胰岛素分泌剂餐前服;α-糖苷酶抑制剂和第一口饭嚼服;α-糖苷酶抑制剂和格列奈类药物主要控制餐后血糖,是餐后高血糖的首选药物。

注射胰岛素:预混胰岛素注射前必须摇匀,动物胰岛素和人胰岛素必须注射30分钟后才能进食。还要注意胰岛素的注射方法和胰岛素的保存。

猜你喜欢
口服药物降血糖高血糖
吃素无法降血糖
血糖超标这些都不能吃了吗
规律运动,巧降血糖
交泰丸中小檗碱联合cinnamtannin D1的降血糖作用
药物治疗膝骨关节炎的研究进展
西药脐疗法加口服药治疗小儿支气管炎
UCP2基因敲除小鼠在高血糖加重脑缺血损伤模型中的应用
高血糖相关偏身投掷和舞蹈症的CT及MRI表现
口服抗糖尿病药物的合理用药指导
精神分裂症患者的高血糖发生率及相关因素分析