青少年抑郁症睡眠障碍特点调查分析

阮晓莺

摘要  目的：调查分析青少年抑郁症睡眠障碍的特点，探讨青少年抑郁症与睡眠的关系。方法：选取2016年5月至2018年5月三明市三元区卫生计生监督所抽样调查的青少年200例，采用HAMD将患者分为观察组（抑郁组）与对照组（非抑郁组），每组100例，观察组进一步分组为：轻中度观察组61例，重度观察组39例。汉密尔顿抑郁量表调查青少年抑郁情况以及抑郁严重程度，应用匹兹堡睡眠质量指数量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）青少年的睡眠情况，并进行统计分析。结果：对照组青少年的PSQI总分明显低于观察组，2组比较，差异有统计学意义（ P <0.05）;轻中度观察组青少年的PSQI总分明显低于重度观察组，差异有统计学意义（ P <0.05），2组间比较，差异有统计学意义（ P <0.05）。结论：青少年抑郁症患者存在睡眠障碍，且睡眠障碍与病情严重程度相关，在青少年抑郁症治疗中应加以关注。

关键词  青少年;抑郁症;睡眠障碍

中图分类号：R749.4 文献标识码：A  doi： 10.3969/j.issn.2095-7130.2018.10.048

Investigation and Analysis of Sleep Disorders in Adolescents with Depression

Ruan Xiaoying

（Sanming Sanyuan District Health and Family Planning Supervision Institution，Sanming，365001）

Abstract Objective： To investigate and analysis sleep disorders in adolescents with depression and study the relationship between depression and sleep in adolescents. Methods： 200 cases of adolescent from May 2016 to May 2018 were selected as the research subjects.The patients were divided into observation group （depression group） and control group （non-depression group ），each group has 100 cases.The observation group were divided into 61 cases of mild to moderate depression and 39 cases of severe depression.The Hamilton Depression Scale was used to investigate depression and depression severity in adolescents，and the Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to measure sleep quality in adolescents. Results： The total score of PSQI in the non-depressive group was significantly lower than that in the depressive group，has significant differences （ P <0.05）.The total score of PSQI in the mild to moderate depressive group was significantly lower than that in the severe depressive group，has significant differences （ P <0.05）.The difference between the two divided groups in observation group has significant differences （ P <0.05）. Conclusion： Adolescent depression patients have sleep disorders，and sleep disorders are related to the severity of the disease and should be pay attention to in the treatment of adolescent depression.

Key Words  Adolescents; Depression; Sleep Disorders

抑郁癥是一类以情绪低落为主要表现的精神疾病，在青少年中的发病率也呈现升高趋势，对青少年的健康具有严重影响。睡眠障碍是抑郁症最常见的临床表现，约有80%以上的抑郁症患者合并睡眠障碍[1]，青少年的抑郁症症状不典型，临床上往往较难鉴别，部分青少年抑郁症以睡眠障碍为首发症状。对青少年抑郁症患者的睡眠障碍特点进行分析，有利于识别症状不典型的青少年抑郁症患者，并针对性的给与治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年5月至2018年5月三明市三元区卫生计生监督所抽样调查的青少年200例，采用HAMD将患者分为观察组（抑郁组）与对照组（非抑郁组），每组100例，观察组中男52例，女48例，年龄13～17岁，平均年龄（15.70±2.87）岁;对照组中男50例，女50例，年龄14～16岁，平均年龄（15.73±3.05）岁。观察组进一步分组为：轻中度观察组61例，重度观察组39例。轻中度观察组中男33例，女28例，年龄13～17岁，平均年龄（15.21±3.82）岁;病程7～23个月，平均病程（11.58±9.37）个月;重度观察组中男19例，女20例，年龄14～17岁，平均年龄（16.02±2.16）岁;病程6～26个月，平均病程（12.12±8.23）个月。各组患者的年龄、性别、病程经统计分析，差异无统计学意义（ P >0.05）。所有研究对象监护人同意加入研究并签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 抑郁情况调查 采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depressionscale，HAMD）调查青少年抑郁情况以及抑郁严重程度。总分低于7分者正常，7-23分为轻中度抑郁，24分及24分以上为重度抑郁。

1.2.2 向2组患者发放匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI） 调查患者的睡眠质量，由研究者统一向患者讲解量表填写注意事项，填写过程中注意保持环境安静，避免干扰、打断其填写，对有疑问的条目，患者可举手示意后，调查者单独为其解释。解释过程中避免使用引导性语言。

1.3 观察指标 1）对照组与观察组青少年睡眠质量：PSQI总分代表患者的主观睡眠质量，总分越低，睡眠质量越高;2）不同抑郁程度青少年睡眠质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件对数据进行统计学分析，正态分布计量资料以均数±标准差（  ±s ）表示，組间比较采用 t 检验，以 P <0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组与观察组青少年睡眠质量比较 对照组青少年的PSQI总分明显低于观察组，2组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。见表1。

2.2 不同抑郁程度青少年睡眠质量比较 轻中度观察组青少年的PSQI总分明显低于重度观察组，差异有统计学意义（ P <0.05），2组比较差异有统计学意义（ P <0.05）。

3 讨论

生活方式以及社会竞争日渐激烈，青少年观察组患者的数量急剧增加，在青春期后期其患病率已高达20%[2]，是青少年心理卫生的重点问题。青少年抑郁症的发生与遗传因素、压力因素、人格因素。偏食厌食因素、过敏因素等有关。多数青少年抑郁症患者表现为丧失学习兴趣，出现睡眠障碍，可表现为入睡困难、觉醒次数增多、睡眠时间减少、睡眠感缺乏等。青少年抑郁症可以引发睡眠障碍，而睡眠障碍也可导致抑郁症的发生，两者互相影响，有研究认为患者抑郁症治愈后如果失眠再发，可能预示抑郁症的复发[3]。

睡眠障碍在无论在正常人群还是抑郁症人群、青少年和成年抑郁症患者中的表现均具有各自的特点。纳入研究的200例青少年中，100例为正常无抑郁症青少年，100例为抑郁症青少年患者，患有抑郁症的青少年睡眠质量较正常青少年差。本研究对100例青少年抑郁症患者进行睡眠障碍分析，根据其病情程度分组，分别比较其主观睡眠情况和客观睡眠情况。轻中度抑郁症青少年其主观睡眠质量和客观睡眠质量均优于重度抑郁症青少年，这说明青少年抑郁症患者的睡眠障碍与其抑郁症病情严重程度是密切相关的[4-5]。青少年抑郁症患者因存在情绪、生理等指标的变化，对自身睡眠情况的认识受到情绪、认知的影响[6]，青少年抑郁症患者更可能倾向于认为自身睡眠质量差，入睡困难，睡眠时间缩短，从而在主观睡眠调查中对自身睡眠质量的评价较低。

综上所述，青少年抑郁症患者存在睡眠障碍，且睡眠障碍与病情严重程度相关，在青少年抑郁症治疗中应加以关注。

参考文献

[1] 余海鹰，崔庶，王宏，等.抑郁症患者睡眠行为及睡眠生理障碍的研究[J].中华精神科杂志，2000，33（1）：23.

[2]Fred R，Volkmar，Andrés Martin.Essentials of Lewis′s child and adolescent psychiatry[M].Philadelphia：Lippincott Williams&Wilkins，2011：141.

[3]Ohayon MM，Carskadon MA，Guilleminault C，et al.Meta-analysis of quantitative sleep parameters from childhood to old age in healthy individuals：developing normative sleep values across the human lifespan[J].Sleep，2004，27（7）：1255-1273.

[4]陶然，纪文博，张惠敏.青少年抑郁症研究新进展[J].武警医学，2015，26（2）：109-111.

[5]龚绍麟.抑郁症[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：387-390.

[6]胡义秋，谢光荣，杨坤.抑郁症患者主客观睡眠的对照研究[J].中国临床心理学杂志，2011，19（6）：785-786，789.