神经生长因子治疗糖尿病视网膜病变神经损害的安全性及有效性研究

王晓静 彭丽俊 姚晓楠 于丹阳

【摘 要】目的：对神经生长因子治疗糖尿病视网膜病变神经损害的有效性与安全性进行探析。方法：选取我院2017年6月～2018年6月间收治50例不同时期糖尿病视网膜病变并且伴有神经损害的患者。采用随机数字法进行分组，分为对照组与实验组，对照组的患者采用常规治疗方法进行治疗，而实验组的患者除了原来的治疗基础上进行肌肉注射鼠神经生长因子治疗方法。综合分析两组患者经过治疗之后的视力情况，视野平均缺损值（MD）、视觉诱发电位的潜伏期值以及振幅值。与此同时，还观察了两组患者的肝肾功能等恢复情况，评估其安全性。结果：观察组患者与对照组患者的视力改善问题有着一定的差异，不良反应也有所差异，差异具有统计学意义（P<0.05）结论：神经生长因子治疗DR神经损害临床效果显著，有利于患者的视力改善，未发现严重的不良反应，值得进一步推广应用。

【关键词】神经生长因子；糖尿病视网膜病变；神经损害；视力

视网膜神经损害对患者视功能有严重影响，基于此，对糖尿病视网膜病变的研究工作就显得十分重要。目前有关DR的热点研究一般都是针对视网膜神经退行性改变，基于这个方面考量，在治疗DR过程的时候，对视网膜神经损害这个问题进行进一步的研究十分重要，本文选取了采用神经生长因子治疗糖尿病视网膜病变神经损害的50例患者，并对这些患者进行了分析研究，试图分析神经生长因子治疗糖尿病视网膜病变神经损害的安全性以及有效性，现有报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年6月～2018年6月间收治50例不同时期糖尿病视网膜病变并且伴有神经损害的患者。采用随机数字法进行分组，分为对照组与实验组，对照组的患者采用常规的治疗方法进行治疗，而实验组的患者在原来的治疗基础上又采取了肌肉注射鼠神经生长因子的治疗方法。两组患者都被确诊为DR伴有神经损害，本次实验已经通过了伦理委员会的批准执行。两组患者在其余层面的差异均无统计学意义（p<0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组使用常规的治疗方法，患者口服羟苯磺酸钙（江苏万高药业有限公司，国药准字H20080288）500mg装，患者每日服用三次。

1.2.2实验组

实验组除了对患者进行常规治疗之外，在此基础上使用鼠神经生长因子进行注射，每天注射一次，连续注射了三周。有些患者在治疗过程当中出现了一些不良反应，医生根据不良反应及时的进行调整。

1.3判定标准

分析比较两组患者的视神经损伤的改善情况，视力恢复情况，以及各项指标的恢复情况。采用视觉诱发电位仪（上海寰熙医疗器械有限公司生产，GT-2000NV型）对患者的情况进行测定。测定的工作均由经验丰富的医生进行。

1.4统计学分析

本次运用SPSS19.0软件统计分析了此次研究数据，运用X2进行检验，如果P<0.05，则说明差异具有一定的统计学意义。反之，若运用X2进行检验之后的P>0.05，则说明差异没有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的视力情况比较分析

经过一段时间的治疗之后，两组患者的视力恢复状况有所差异，两组患者的视野平均缺损也有所差别，实验组患者的恢复情况明显好于对照组，两组之间的差异具有统计学意义。（p<0.05）具体如表1所示。

2.2两组患者的不良反应情况比较

两组患者在用药之后均没有发现明显的不良反应，两组患者在不良反应方面没有太大差异，两组患者的肝肾功能和血糖指标未出现异常变化。观察组出现了注射部位疼痛1例，但并未影响治疗的下一步进行，观察组没有明显的不良反应。

3 讨论

随着医疗技术以及医疗方法和医疗模式的不断改进变化，我们国家的医疗水平已經得到了大幅度的提高，但是，目前我们国家对于DR病例的研究还存在一定的问题，根据本次的研究分析发现，位于视乳头筛板前部的小血管因为灌注压导致视乳头缺血水肿。当视盘水肿进行校对时，视神经也可能出现萎缩的现象。这是导致神经损伤的重要原因之一，因此，探讨分析如何才能更好的解决这些问题是十分重要的[1-3]。

目前我们国家治疗DR经常使用羟苯磺酸钙这一药品，这一药品属于血管保护剂。使用这一药品可以有效的降低患者血管壁的脆弱性及通透性。通过这样的操作，可以有效的稳定DR的病情，从而有效的地防治由DR导致的视网膜损伤。但是伴随着医疗水平的不断发展，羟苯磺酸钙这一药品已经不再能够满足广大患者的要求[4-5]。

伴随着研究的不断深入，患者对于视网膜神经损伤的重视程度变得越来越大，于此，探讨如何完全治疗神经损伤是DR治疗的重中之重。完全治疗神经损伤不仅仅可以改善患者的视功能，还可以有效地提高治疗效果，神经生长因子开始在眼科临床中得到了更为广泛的应用，此应用已经逐渐发展到神经内科的辅助治疗。经过本此的研究发现，神经因子的出现有效避免了治疗弊端，可以在长期治疗中使用。

神经生长因子在治疗糖尿病视网膜神经损害过程中功效显著，并未发现不良反应，可在今后临床治疗中进一步推广应用。

参考文献：

[1]代云飞，王通通，马微，杨金伟，王先斌，张同，苏平，郭建辉，李力燕.神经生长因子、脑源性神经生长因子及其前体在神经系统中的效应[J].中国组织工程研究，2018，22（28）：4580-4586.

[2]柯峰，朱峰.神经生长因子治疗糖尿病视网膜病变神经损害的安全性及有效性研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（15）：1655-1657.

[3]周怡昆. 高糖影响1，25（OH）_2D_3刺激雪旺细胞分泌神经生长因子能力的研究[D].南方医科大学，2014.

[4]王刚. 神经生长因子梯度缓释促进周围神经再生的实验及临床研究[D].浙江大学，2014.

[5]张晓斌. 氟西汀对大鼠海马星型胶质细胞分泌的胶质源性神经生长因子的影响[A]. 中华医学会神经病学分会.第十一届全国神经病学学术会议论文汇编[C].中华医学会神经病学分会：吉林省科学技术协会学会学术部，2008：2.