外耳道冲洗患者的循证护理方法及效果观察

陈飞艳

【摘  要】目的：研究外耳道冲洗患者的循证护理方法及效果。方法：纳入2016年4月至2018年6月这个时间段中在我院行外耳道冲洗的患者总计80例，按照每组40例分为两组，给予其中一组患者常规护理并划分为对照组，剩余一组患者则接受循证护理，将其划分为观察组。结果：观察组中出现不良反应的患者明显少于对照组，一次冲洗成功的患者明显多于对照组（P<0.05）。结论：循证护理的应用能够有效提高一次冲洗的成功率，预防各类不良反应的出现，应用效果得到患者及其家属的广泛认可，值得全面推广使用。

【关键词】外耳道冲洗;循证护理;应用效果

外耳道冲洗是耳鼻喉科最为常见的一项护理技术操作，但外耳道冲洗后易出现各类不良反应，影响到患者的正常生活，因此找到安全有效的外耳道冲洗护理措施、减少不良反应的出现是当前需要研究并解决的主要问题^【1】。现抽取80例在我院耳鼻喉科接受外耳道清洗的患者并开展研究，综合分析开展循证护理的应用效果，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

纳入2016年4月至2018年6月这个时间段中在我院行外耳道冲洗的患者总计80例，按照每组40例分为两组，给予其中一组患者常规护理并划分为对照组，其中男性、女性患者之比23：17，患者年龄的最大值、最小值分别为64岁、16岁，这组患者年龄的平均值为（38.3±4.6）岁;剩余一组患者则接受循证护理，将其划分为观察组，其中男性、女性患者之比为22：18，患者年龄的最大值、最小值分别为65岁、15岁，这组患者年龄的平均值为（38.5±5.2）岁，对比与研究选取两组患者相关的各项资料无明显差异，可以开展对比研究。

1.2方法

研究选取患者均于2016年4月至2018年6月这个时间段中在我院接受外耳道冲洗治疗，其中40例患者接受常规护理并划分为对照组，剩余40例患者则接受循证护理，将其划分为观察组，具体措施如下：（1）首先明确患者的病因，从而确定护理问题，将外耳道冲洗作为关键词并检索文献，由护理专业知识丰富的护理工作人员使用科学的方法来评估文献证据的真实性、可靠性以及临床适用性，结合其护理经验制定适合患者的护理方案。（2）开展外耳道冲洗工作前使用电耳镜检查患者的耳部情况，掌握外耳道的长度以及分泌物情况，对于存在焦虑情绪的患者应当开展健康宣讲，帮助其认识外耳道冲洗过程，从而缓解其紧张恐惧的情绪。（3）治疗仪器包括大注射器、金属吸引管以及洗耳系统，我院采用的是德国SWINGO ENT Basic E型耳洗系统。（4）耵聍较小的时刻直接进行冲洗，耵聍较大的应当使用药物进行软化，软化后的耵聍更容易清洗。（5）让患者平坐于病床上，冲洗时头部略向前;儿童可采用抱持式、侧卧式（冲洗侧外耳道口面朝下）等体位。（6）冲洗液选用生理盐水以及清水，特殊病情的患者可以选用其他冲洗液。外耳道炎症与湿疹患者往往选用3%双氧水、3%硼酸溶液或碘伏冲洗，霉菌感染患者可用3%-5%碳酸氢钠溶液或抗霉菌制剂清洗。最适宜真菌的生长环境为酸性环境，PH值位于4.0以上、6.0以下，3%～5%碳酸氢钠溶液能使外耳道碱化，从而抑制真菌的生长。2%氟康唑注射液是一种三唑类广谱抗真菌药物，其主要机制是抑制麦角甾醇的合成，麦角甾醇是真菌细胞膜的重要成分。对于活性昆虫，通常先滴1%地卡因，约10分钟开始冲洗，即可麻醉杀灭昆虫，也可减轻患者耳部的不适感，但不对地卡因过敏患者使用。（7）冲洗液温度：不要过热或过冷，温度控制在37～42℃，最好是38℃，接近人的生理温度，以免刺激内耳前庭引起眩晕、呕吐等刺激症状。根据相关信息，行高压氧治疗，鼓室内压与外压的差值为1.33～3.99千帕可引起鼓膜下沉、充血，随压差增大而增加，患者会逐渐出现耳痛、耳鸣、鼓室积液等。因此，冲洗外耳道时需要控制水压在鼓膜的安全压力范围内^【2】。

1.3观察指标

观察并记录整个治疗过程中出现不良反应的患者数量及其类型，并统计一次冲洗成功的患者数量。

1.4统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用 %对计数数据进行表示，并用x²检测;计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P<0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

观察组内出现不良反应患者总计2例，包含疼痛患者1例、外耳道损伤患者1例，占据总选取患者的5.00%，对照组内出现不良反应患者总计6例，包含疼痛患者4例、眩晕呕吐患者1例、外耳道损伤患者1例，占据总选取患者的15.00%，观察组内出现不良反应的患者明显少于对照组（X²=5.556，P=0.018）;观察组内一次冲洗成功的患者有39例，占据总选取患者的97.50%，对照组内一次冲洗成功的患者有34例，占据总选取患者的85.00%，观察组内一次冲洗成功的患者明显多于对照组（X²=9.785，P=0.002）。

3 讨论

外耳道沖洗法主要用于清除外耳道内的耵聍、各种分泌物及异物，消除或减轻患者耳部不适;为医生提供外耳道及鼓膜的清晰视野，利于疾病诊断;使滴人耳内的药物与耳道黏膜充分接触，提高用药效果。但在治疗过程中易引发不适反应，应当得到重视，找到适合外耳道冲洗法的护理方法。循证护理又称实证护理，是通过寻求最佳临床证据为临床护理实践中的决策提供可靠的科学依据。将循证护理应用于外耳道冲洗，可以针对不同患者的病情心理特点，结合经系统评价后的研究成果证据，耳鼻喉专科护士的丰富临床工作经验及本科室所拥有的冲洗用具，对传统的操作方法做出改进，使患者得到最安全、科学，有效、舒适的护理^【3】。本次研究中循证护理下患者出现不良反应的情况明显减少，一次冲洗成功率明显高于传统护理下的患者，治疗效果显著，除此之外，循证护理应用的同时提高了耳鼻喉专科护士自身的理论与实践水平，为临床具体操作找到理论依据。

参考文献：

[1]王晓利， 张莉琼. 外耳道冲洗3243例循证护理[J]. 齐鲁护理杂志， 2014（8）：94-95.

[2]何双兰， 伍玉冰. 外耳道冲洗眩晕原因分析及护理对策[J]. 护理学杂志， 2005， 20（14）：53-53.

[3]王宏芳， 黄学勤， 程学仕. 外耳道冲洗引起眩晕的原因及护理[J]. 内蒙古中医药， 2012， 31（1）：170-170.