系统化护理对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症率影响体会

蒋静

【摘  要】目的：探讨系统化护理对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症率影响。方法：将本院于2016年3月至2018年3月期间收治的阑尾炎腹腔镜手术患者114例作为资料，随机分组各57例，对照组为常规护理，观察组为系统化护理干预，记录两组恢复指标及并发症发生情况。结果：观察组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间均显著短于对照组，P<0.05;观察组并发症发生率3.51%显著低于对照组17.54%，P<0.05。结论：针对阑尾炎腹腔镜手术患者采用系统化护理干预可有效加快术后恢复速度，且可预防相关并发症的发生，护理价值较高。

【关键词】系统化护理;阑尾炎;腹腔镜手术

阑尾炎作为消化道疾病，在临床上极为常见，传统多采用开腹切除术治疗，而随着医疗技术的进步，如今腹腔镜手术方案得到推广，且具有创伤小、恢复快及风险小等优势^[1]。但腹腔镜手术仍就有侵入性，伴随并发症，因此需注重围手术期护理干预，确保促进患者尽早康复，如系统性护理干预能够结合现代护理观念，实现临床护理和护理管理的优势，且体现出“以患者为中心”护理理念^[2]。为此，本次研究对系统化护理对阑尾炎腹腔镜手术患者术后康复及并发症率影响进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院于2016年3月至2018年3月期间收治的阑尾炎腹腔镜手术患者114例作为资料，随机分组各57例，均经临床诊断确诊。对照组男患者35例，女患者22例，年龄在25岁至52岁之间，平均年龄为（38.65±3.16）岁，包含急性单纯性阑尾炎37例，化脓性阑尾炎20例;观察组男患者32例，女患者25例，年齡在25岁至54岁之间，平均年龄为（38.91±3.05）岁，包含急性单纯性阑尾炎36例，化脓性阑尾炎21例;两组基本资料比较无显著性差异，P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 实施饮食管理、药物指导、对症护理及病情观察等常规护理干预。

1.2.2 观察组 结合上述护理服务开展系统性护理干预，如下：①护理计划，依据过往阑尾炎护理经验及患者病情特征等进行综合分析，了解阑尾炎腹腔镜治疗护理特点，并结合实际患者特征制定全面的护理计划及措施^[3]。②心理干预，指导其认识腹腔镜手术治疗的优势，利于提高其治疗信心及配合度;同时做好对患者的情绪疏导，给予其鼓励和安抚，增强其面对手术的信心，利于提高治疗配合度。③疼痛护理，术前术后患者均伴随疼痛，应协助患者采取舒适体位，指导其保持机体放松，如深呼吸缓解疼痛，按摩缓解疼痛等，一般症状疼痛需尽早制定手术方案给予手术治疗，而术后切口疼痛严重可给予药物镇痛控制。④并发症护理，术后多伴随感染情况的发生，应密切监测切口，给予药物指导和敷料更换，尤其当出现敷料潮湿、污染后需立即更换药物。

1.3 观察指标

记录两组恢复指标：肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间;观察两组并发症发生情况，包含感染、腹痛、腹胀及粘连性肠梗阻等。

1.4 统计学处理

将SPSS17.0作为统计学软件，计数资料和计量资料对比分别予以卡方检验和t检验，构成比表示计数资料，均数±标准差表示计量资料当P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组恢复指标分析

分析表1可知，观察组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间均显著短于对照组，P<0.05。

2.2 两组并发症率分析

分析表2可知，观察组并发症发生率3.51%显著低于对照组17.54%，P<0.05。

3 讨论

随着医疗技术的进步，针对阑尾炎疾病可采用腹腔镜治疗方案，利于术后尽早恢复，但手术并发症问题仍存在，需配合高效科学的护理模式，控制并发症发生，提高护理质量和治疗价值^[4]。系统性护理服务能够依据护理程序开展护理服务和管理内容的优势，确保从诸多角度实施系统性全面性护理，利于减少危险因素的影响，获得良好预后。患者入院后护理人员应需主动与其进行沟通交流，评估其心理状态，了解其对疾病了解情况，做好健康教育及心理疏导，利于提高其依从性^[5]。术后指导患者遵医嘱用药，如抗生素、止痛药等，利于缓解术后不适，且需注意指导患者术后早期下床活动，利于促进胃肠道恢复。本次研究结果显示观察组肠蠕动恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间均显著短于对照组，P<0.05;观察组并发症发生率3.51%显著低于对照组17.54%，P<0.05，表明开展系统化护理可有效促使患者术后尽快恢复，且可减少并发症发生，利于减少危险因素，改善预后。

综上所述，在阑尾炎腹腔镜手术治疗中实施系统化护理干预可有效加快术后康复，控制术后并发症发生，临床治疗价值较高。

参考文献

[1]何婉珠，谭海燕，曾宇彤.快速康复外科护理模式降低老年阑尾炎患者腹腔镜术后并发症的实践[J].现代临床护理，2016，15（6）：35-39.

[2]郭秋兰，林静华，罗汉媚.系统化护理干预对阑尾炎腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的影响[J].护士进修杂志，2017，32（9）：834-836.

[3]马辉，唐帆，侯吉学.酪酸梭菌联合抗菌药物对急性阑尾炎患者腹腔镜术后炎症因子及胃肠功能的影响[J].中国药房，2017，28（35）：4978- 4980.

[4]黄文辉，林龙，黎明.腹腔镜下手术对急性阑尾炎患者体液免疫指标及炎性因子的影响[J].检验医学与临床，2017，14（15）：2219-2221.

[5]贾成功，吴军，史传文.腹腔镜手术治疗复杂性阑尾炎对患者T淋巴细胞亚群的影响研究[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（9）：696-699.