系统化护理对显微外科断肢再植患者感觉恢复的作用探讨

陈玉倩

摘要：目的 探讨系统化护理在显微外科断肢再植患者感觉恢复中的应用价值。方法 抽取在我院行断肢再植术患者58例作为对象，采用单双号法将患者分为两组，其中对照组行常规护理，观察组行系统化护理，观察两组患者感觉恢复情况以及护理满意度。结果 观察组感觉恢复优良率和护理满意度分别为86.21%、100.0%均较对照组64.29%、75.0%高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 加强对显微外科断肢再植患者的系统化护理，能够促使患肢感觉恢复，值得推广应用。

关键词：断肢再植；系统化护理；感觉；护理满意度

随着医疗技术的发展，显微外科断肢再植术逐渐发展成熟。手术治疗期间，可在显微镜的辅助下，行患肢清创、血管神经修复处理，有利于提高其再植成功率。有学者指出，断肢再植术后肢体感觉恢复情况与术后护理质量存在关系。系统化护理属于一种现代化护理模式，是以患者为中心开展的一系列护理干预措施。为提高再植成功率，本文对比分析了系统化护理和常规护理在临床中的应用情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 抽取2011年9月～2013年9月入我院行断肢再植术患者58例作为对象，其中男性32例，女性21例，年龄为24～59岁，平均（42.03±3.84）岁，其中31例为完全断离，27例例为不完全断离。致伤原因：17例为交通伤，9例为电锯伤，14例为挤压伤，18例打击伤。本组患者均了解并自愿加入本组研究。排除心肺功能障碍、其他严重外伤者。采用单双号法将患者分为观察组（29例）和对照组（29例），对比分析两组患者的基本资料，差异不具统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组行常规护理。加强对患者心电图、脉搏、体温等监测，并加强对患肢的观察，术后伤口愈合后指导患者进行功能训练。观察组行系统化护理，主要包括心理护理、环境护理、体位护理、伤口护理、术后功能训练、出院指导。

1.3临床观察指标 ①了解两组患者术后患肢感觉恢复情况；②记录两组患者的护理满意率，总分为100分，满意临界值为60分，分值越高，提示患者满意度越高。

1.4评价标准优：患肢痛觉、温觉未见异常，感觉功能基本恢复正常，可提取重物；良：患肢痛觉、温觉明显恢复，日常生活基本恢复正常；中：患肢痛觉、温觉未完全恢复，提取物品重量低于15kg；差：患肢痛觉、温觉未异常，对正常生活造成影响。

1.5统计学方法采用统计学软件SPSS19.0分析文中数据，计数资料采用χ2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1感觉恢复情况 观察组术后感觉恢复的优良率为86.21%较对照组术后感觉恢复优良率64.29%高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2护理满意度 观察组护理满意度为100.0%较对照组护理满意度75.0高，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

显微镜断肢再植术在临床中的应用逐渐成熟，可通过修复断肢血管、神经，促使断肢功能恢复。然而，有学者指出，部分断肢患者受到护理不当的影响，术后仍存在再植不成功现象[1]。因此，临床必须加强对断肢患者的护理干预。

3.1心理护理 很多断肢患者入院后，因承受巨大疼痛感，易产生紧张、恐惧、抑郁等消极心理，可能对手术治疗造成影响。对此，护理人员必须加强对患者动态心理的监察，并行针对性护理干预。主动与患者沟通，还能够降低临床不适感[2]。

3.2体位护理 行手术治疗后，应对患者行制动处理（略高于身体平均水平），避免出现患肢受压的现象，可能对其血液循环影响。术后应嘱咐患者卧床休息，避免下床活动期间造成血管、神经错位，可能降低再植成功率。

3.3患肢护理 术后加强患肢皮肤、温度观察，了解其是否存在异常症状，若皮肤呈青紫色，则提示存在皮下水疱；若呈浅灰色，则提示血液循环异常，应及时告知医生性针对性处理[3]。此外，还应做好的患肢的保暖工作，取鹅颈罩灯对患肢行持续照射处理，避免患肢因温度过低，出现血管血管痉挛症状。

3.4疼痛护理 疼痛是断肢再植术后常见的临床症状，若未及时行针对性护理，可能诱发患者出现多种并发症状，直接影响着其手术治疗效果。因此，当患者主诉存在疼痛症状时，应及时对疼痛的诱发原因进行分析，若未见异常症状，则对其疼痛程度进行评估，再遵医嘱取镇痛药物行针对性治疗[4]。

3.5功能训练 术后3d观察患肢恢复状况，并嘱咐患者行手指活动，对于无法正常活动的患者，可辅助其行被动活动。每天按时对患肢进行按摩，持续20min/次[5]。避免其出现肢体僵硬的症状。根据患者恢复情况，嘱咐其进行自主活动，并逐渐向抗阻力运动发展。

3.6出院指导 出院时嘱咐患者勿使用患肢提取重物，并作好保暖措施，多进食高蛋白质、高营养质食物，并定期入院复查，了解患肢恢复情况。

综上所述，患者行断肢再植术治疗后，行系统化护理，不仅能够提高手术治疗效果，还能够提高患者护理满意度。

参考文献：

[1]尹罗娟.系统化护理干预对断指再植成活率和功能恢复的作用[J].中国卫生产业，2014（10）：67-68.

[2]杨黎霞.综合护理干预对断指再植患者断指成活率和功能恢复的影响[J].护理实践与研究，2013（12）：11-13.

[3]宋艳丽，郭俐宏，陈德森.护理干预对断指再植存活及功能恢复的相关性研究[J].护士进修杂志，2013（16）：1492-1494.

[4]陈丽，许燕，秦晓洁.断肢再植术后的观察和护理[J].北方药学，2013（10）：157.

[5]田霓，宋开芳，陈艺新，等.断肢再植与四肢动脉损伤术后护理体会[A].2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C].贵州省医学会，2010.

编辑/王敏