益赛普治疗强直性脊柱炎对患者血清IL-33水平的影响

【摘  要】目的：探究益赛普治疗强直性脊柱炎对患者血清IL-33水平影响。方法：采取随机抽样法选择本院收治的强直性脊柱炎患者作为研究样本，从中抽选出病例数60例进行本次研究。将这60例强直性脊柱炎患者均给予益赛普进行治疗，对比60例强直性脊柱炎患者治疗前后血清IL-33水平。本次研究时间范围为2016年3月至2018年3月期间，所有患者均治疗3个月。结果：与治疗前相比较，治疗后强直性脊柱炎患者的IL-33水平得到明显的改善，对比结果存在统计学意义：P<0.05。对比强直性脊柱炎患者治疗前后的全身痛、外周关节疼痛、脊柱痛评分、晨僵时间均具有鲜明的对比意义：P值小于0.05。结论：益赛普在治疗强直性脊柱炎患者中应用效果确切，能够有效改善患者的临床表现，缓解患者的病情，降低血清IL-33水平，促使患者早日恢复。

【关键词】强直性脊柱炎;益赛普;血清IL-33;应用效果

作为一种常见的慢性炎症性风湿性疾病，强直性脊柱炎特点在于表现为骶髂关节炎、脊柱炎、肌腱端炎，会侵犯脊椎以及其周围关节，严重者会导致终身性残疾。该疾病好发于男性青壮年时期，目前主要是利用药物进行治疗，在以往临床上主要是通过药物甲氨蝶呤、反应停改善患者的病情，但是随着临床上的深度研究，很多患者除去上述治疗药物几乎没有更多的药物选择性^[1，2]。

IL-33属于白细胞介素，在免疫细胞的成熟、活化、增殖、调节中具有重要作用，能够降低人体炎性因子水平改善患者病情。在文中，为了了解益赛普在治疗强直性脊柱炎患者中应用效果，选择本院收治的60例强直性脊柱炎患者开展研究，正文内容如下。

1 资料、方法

1.1 资料

参与本次研究的60例强直性脊柱炎患者选自本院在2016年3月至2018年3月收治，60例患者中，男女性病例数分别为45例、15例，年龄范围在20岁至79岁，平均年龄（56.9±5.6）岁。病程为2-20年，病程平均值为（5.5±1.9）年。所有参与者均符合临床上关于强直性脊柱炎的诊断标准，在取得患者及其家属同意后，进行研究。由于是组内对比，60例强直性脊柱炎患者基本资料对本次研究结果并无太大的影响（P>0.05）。

1.2 方法

60例强直性脊柱炎患者均给予益赛普（即重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白）进行治疗，采用皮下注射，每周注射2次，每次25mg。在患者接受治疗期间，不可在与其他抗风湿药物进行联合应用。

1.3 观察指标

记录60例强直性脊柱炎患者用药治疗前后的血清IL-33水平，并对比治疗前后的全身痛、外周关节疼痛、脊柱痛评分以及晨僵时间。疼痛评分采用VAS（视觉疼痛量表）进行评分，总分为10分，分值越高表示患者的疼痛感越严重。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS22.0版软件对60例强直性脊柱炎患者的治疗结果进行分析，其中将所有患者的血清IL-33水平、患者的全身痛、脊柱痛、晨僵时间作为计量资料采用（均数±标志差）的形式进行比较，以t的形式带入處理，以P<0.05表达组间差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 60强直性脊柱炎患者的疼痛时间对比与治疗前相比较而言，治疗后60例患者的疼痛评分显著下降，而且晨僵时间明显缩短，对比结果存在统计学价值：P值小于0.05。

2.2 60例强直性脊柱炎患者治疗前后的血清IL-33对比经统计，患者治疗前的IL-33[427.43±39.21（296.58，579.43）pg.ml^-1]，治疗后患者平均水平降低至IL-33[231.49±20.98（171.57，394.72）pg.ml^-1]，前后差异明显（P<0.05）。

3 讨论

强直性脊柱炎主要以脊柱及骶髂关节慢性炎症进展为临床表现，目前临床上对其致病机制尚不明确。有临床资料显示，TNF-α的有无及水平高低和强直性脊柱炎存在密切联系^[3]，目前已受到临床的广泛关注。作为一种重组Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白，益赛普可与TNF发生竞争性结合，从而阻断细胞表面受体与TNF-α结合。就目前而言，益赛普为国内外治疗强直性脊柱炎的一线药物。

作为一种细胞因子，IL-33同时具有促炎及抗炎的作用，在很多自身免疫及血管炎性疾病中发挥作用^[4]。IL-33主要作用是对炎症反应与Th2型免疫进行调节，嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、肥大细胞等均为其靶细胞，通过诱导各种靶细胞分泌细胞因子而参与疾病发生当中，因此，IL-33水平可作为多种炎症的敏感性指标^[5]。本研究结果显示，60例强制性脊柱炎患者在应用益普赛治疗后，其各临床症状得到了明显改善，且IL-33水平得到了明显降低，前后比较差异明显（P<0.05）。表明益普赛在强直性脊柱炎治疗中可发挥有效作用，不仅能改善多种临床症状，还可显著减轻患者炎症反应。

综上，益赛普在治疗强直性脊柱炎患者中应用效果确切，能够有效改善患者的临床表现，缓解患者的病情，降低血清IL-33水平，促使患者早日恢复。

参考文献

[1]陆璧.益赛普（rhTNFR-Fc）治疗强直性脊柱炎疗效观察[J].中国伤残医学，2014，22（5）：55-57.

[2]曾甲.护理干预对益赛普治疗强直性脊柱炎患者生活质量的影响[J].中外医学研究，2017，15（5）：78-79.

[3]赵清.益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎临床研究[J].中国药业，2017，26（9）：47-49.

[4]高举梅，刘冰，刘毅等.MRI骶髂关节评分系统对益赛普治疗强直性脊柱炎疗效的评估价值[J].山东医学高等专科学校学报，2017，39（4）：266-269.

[5]席翌智.益赛普联合沙利度胺治疗难治性强直性脊柱炎的临床体会[J].临床医药文献杂志（电子版），2017，4（35）：6893-6893.

作者简介：

李璇，女，1976-7，江苏常熟，本科，江苏省常熟市第二人民医院，风湿科，副主任医师，215500。