预防性输卵管切除术与卵巢癌预防及卵巢功能的影响

周莉

【摘  要】目的：评估预防性输卵管切除与卵巢癌预防及卵巢功能的影响。方法：选取我院在2012年1月～2013年1月期间收治的80例子宫良性疾病行腹腔镜治疗患者。根据随机数字表法将纳入患者分为预防组（n=40）与对照组（n=40），预防组行预防性输卵管切除术，对照组则不进行。比较2组患者卵巢功能及5年随访期卵巢癌发生情况。结果：术后3个月、6个月，预防组患者AMH水平低于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05），预防组患者5年随访中卵巢癌发生率低于对照组患者（7.5%比25.0%，c²=4.501，P=0.034）。结论：在良性子宫疾病中预防性切除输卵管可以有效的预防卵巢癌的发生，但是患者的卵巢功能可能降低，

【关键词】预防性输卵管切除术;卵巢癌;卵巢功能

近几十年中，虽然癌症治疗方面取得了极大进展，但卵巢癌仍然是妇科恶性肿瘤中难治疗的癌症，每年死亡人数超过14000人。虽然临床中已开发许多检测卵巢癌的筛查工具，但仍然没有一种高度敏感的检测方法能够可靠地检测早期卵巢癌^[1]。因此，将研究的目标集中在预防卵巢癌的策略上，可能让该类患者获益更多。其中一种预防策略是在子宫良性疾病手术时预防性切除输卵管，也被称为机会性输卵管切除术^[2]。本研究探讨预防性切除输卵管对卵巢癌预防及卵巢功能的影响。

1 一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2012年1月～2013年1月期间收治的80例子宫良性疾病行腹腔镜治疗患者。有以下患者排除在外：（1）年龄<35岁;（2）无生育要求;（3）月经规律无明显异常。将80例患者根据随机数字表法分为预防组（n=40）与对照组（n=50），2组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究已得到医院伦理委员会批准通过，纳入患者均签署知情同意书。

1.2方法

所有患者均行标准的腹腔镜手术治疗流程。预防组患者在镜下暴露输卵管后，行双侧输卵管切除术。从子宫卵管结合部开始，间质部不一定全切除，伞端粘连于卵巢内部分必须电灼或切除。术中操作时保护卵巢血供，保留卵巢-输卵管韧带。对照组则不行预防性输卵管切除术。

1.3评价指标

比较2组患者术前，术后1个月、3个月、6个月的卵巢功能，检查指标包括：抗苗勒管激素（AMH）、性激素三项[卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）]。所有患者随访5年，观察入组患者有无卵巢癌病变并进行记录及比较。

1.4统计学方法

本次研究数据采用SPSS21.0软件进行统计处理，计数资料以“率”（%）表示，组间比较采用X²检验，计量资料以“均数±标准差”（x^-±S）表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者卵巢功能比较

2组患者术前的卵巢功能各指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）;2组患者术后1个月、3个月、6个月的性激素三项比较差异统计学意义（P>0.05）。术后3个月、6个月，预防组患者AMH低于对照组且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 2组患者卵巢癌发生情况比较

预防组患者5年随访中发生卵巢癌的3例（7.5%），对照组患者10例（25.0%），差异具有统计学意义（X²=4.501，P=0.034）

3 讨论

FSH、LH或E2是一种间接的评估术后卵巢功能变化的指标，另外，超声指标亦常用于卵巢功能的评估。但是，上述指标因为患者的月经周期变化而具有不准确性，尤其是子宫切除术后患者月经已经停止。研究表明，AMH在卵巢功能预测中的特异性为88%，其评估准确性更高^[3]。而本研究证实此点，在术后的卵巢功能变化指标中，预防组患者术后3个月、6个月的AMH水平低于對照组。表明，在术后3个月、6个月，预防组患者的卵巢功能在下降。在对患者进行5年的随访时发现，预防组患者卵巢癌发生率低于对照组，表明预防性切除输卵管可以有效预防卵巢癌的发生。因此，在良性子宫疾病中预防性切除输卵管可以有效的预防卵巢癌的发生，但是患者的卵巢功能可能降低，这为预防性输卵管切除术患者术后补充治疗改善卵巢功能的必要性提出依据。

参考文献

[1]张旭，史小荣.联合检测肿瘤标志物在卵巢癌诊断中的应用进展[J].中国当代医药，2013， 20（10）：23-24.

[2]陈翠莹，游可理，陈观娣，等.全子宫及双侧输卵管切除对术后卵巢功能的近期影响[J]. 医学研究生学报，2017，30（1）：83-87.

[3]王馥新，杨辰，吴惠华，等.血清抗苗勒氏管激素在体外受精超排卵中预测卵巢反应的价值[J].生殖医学杂志，2013，22（9）：652-657.