神经外科护理中风险管理的运用

谈月蓉

【摘  要】目的：通过实行风险管理，降低护理缺陷的发生，提高护理质量。方法：运用风险管理，在神经外科建立了护理风险管理小组，制定完善护理风险防范制度，加强护理人员业务培训，加强高危环节和高危时段的管理，对护理风险进行识别评估，落实护理风险防范措施。结果：实行风险管理后护理缺陷发生率明显降低，差异有统计学意义。结论：实行护理风险管理，提高了护理人员的风险防范意识，对预防护理缺陷的发生 ，提高护理质量起了重要作用 。

【关键词】风险管理;护理管理;护理质量

在医院所有科室中，神经外科属于重点科室，许多医院的神经外科都是省级重点专科，该科室的疾病，都属于严重性疾病，都需实施手术治疗。因此，临床护理质量如何，关系着患者术后恢复效果。该科也十分容易发生风险事件，引起医患纠纷。风险管理是指对患者、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险并对其进行识别评估及采取行动的过程。实施风险管理，防范风险事件的发生，是确保护理安全的关键。神经外科抢救患者多，病情危重，病情复杂多变，存在许多护理不安全因素，如何加强护理风险管理，确保护理安全，防范护理纠纷是护理管理工作的重要环节。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我们医院2017年7月～2018年3月收治神经外科病例90例，通过随机分配，划分为研究组45例、对照组45例。研究组有23例男性病例，有22例女性病例，年龄为16～57岁，平均年龄为43.7岁。对照组有24例男性病例，有21例女性病例，年龄为19～62岁，平均年龄为44.1岁。两组病例年龄、性别等相关材料比较，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组：运用常规性方式进行护理。

研究组：运用风险管理方式进行护理。（1）建立良好护士和患者关系。护理时，护士应注重护患关系的建立，做到微笑护理，多多鼓励和关心患者。在护理操作之前，应向患者讲解所要操作的流程及护理作用，尽量获取配合。如果护理操作发生错误，一定不要推卸责任，必须诚恳向患者道歉，避免发生护理矛盾。另外，向患者和家属讲解使用药物的名称和作用，介绍不良反应等内容，减少患者担心度。同时，针对药物费用，需做到透明公开，减少患者经济负担，无论患者身体状况恢复如何，必须及时反馈给患者或家属;（2）优化护理流程。在实际护理过程中，为达到护理标准和要求，需建立严格的护理管理制度，由患者检测环节开始，对每一个环节进行严格控制。针对护士人员之间的交接班，在交接之前，需摆放好各类医疗物品，通过细节实现护理过程的优化，建立护理监督机制，通过定期组织会议总结，对护理问题进行科学分析，积极分析问题和总结相关措施;（3）强化风险管理。对于神经外科而言，护理工作复杂性、繁重性突出，工作量十分大，也容易出现各类护理问题。因此，根据传统护理经验，善于发现和总结护理错误，警惕护理人员再次犯错。在床位变化过程中，确保信息能够及时得到更新，方便医师的及时查对。在患者用药过程中，需严格仔细确定相关信息，主要为药品、患者基本信息与床位是否对应。另外，如果患者的病情十分严重，应采取护理管理方式，尤其是夜间护理、节假日护理，需加强安全监控，严格消毒制度。神经外科患者的机体抵抗能力不强，需注意细菌交叉感染;（4）护理人员的综合素质提升。在神经外科护理过程中，为保证护理质量，必须提升护理人员的综合素质，对护理人员的护理操作进行严格培训，在临床上注意发现问题，通过实践提升临床护理水平，促使全科护理人员的整体素质提升。

2 结果

两组患者的护理风险发生率比较：两组患者通过护理，研究组有1例跌倒患者，对照组有8例跌倒病例，研究组护理风险发生率为2.2%，与对照组的17.7%相比，研究组护理风险显著性少于对照组（P<0.05）。另外，研究组护理纠纷仅发生1例，对照组护理纠纷发生7例，研究组护理纠纷事件显著性少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

两组患者的护理满意度对比：两组患者经过护理，研究组有非常满意28例，较满意15例，不满意2例，護理满意度为95.5%。对照组有非常满意19例，较满意8例，不满意18例，护理满意度为60.0%。经过统计学对比，观察组护理满意度比对照组明显更好，两组比较具有明显差异（P<0.05）。

3 讨论

在神经外科临床护理过程中，因神经外科患者的机体能力较弱，风险发生较为敏感，也是医院风险发生的集中区域，按照其他报道，在医院所有科室中，神经外科发生风险时间的几率高达42.7%。所以，对于神经外科的护理，是该科的重点关注问题。通过本组实验，研究组患者给予风险管理方式进行护理，建立和谐、优质的护患关系，对护理流程进行科学优化，强化细节风险管理方式，可有效提高护士综合素质。研究组护理风险发生率为1.6%，与对照组的17.7%相比，研究组护理风险显著性少于对照组（P<0.05）。另外，研究组护理纠纷仅发生1例，对照组护理纠纷发生7例，研究组护理纠纷事件显著性少于对照组（P<0.05）。纠纷发生率仅为0.48%，护理满意率为93.3%，比对照组的59.5%明显更优（P<0.05）。所以，在神经外科护理过程中，通过风险管理方式进行护理，可使护理风险发生率得以显著性下降，促使护理满意度有效提高，可临床推广运用。

参考文献：

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[2]刘 静，朱红艳.风险管理在神经外科气管切开患者护理中的应用[J].当代护士（上旬刊），2016，（06）：181-182.

[3]李丽娟.护理风险管理对神经外科护理缺陷与护理满意度的影响[J].中国实用医药，2014，9（15）：226-228.

[4]王洪岩，许红梅，崔景晶，孙守爱.护理安全文化在神经外科护理风险管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（27）：109-110.