国外社区护理现状对我国社区护理服务模式的影响

于佳乐 刘晓旸

摘 要：相对于我国社区护理发展滞后的现状，国外社区发展起步较早且成效显著，已经建立起较为完善的社区护理体系，有稳定的从事社区护理工作的专业护理人员，另外有大批志愿服务团队和义工确保了社区护理的长效性和持续性，这些都给我国护理工作提供了参考和借鉴。在新时期，我国护理工作应吸收国外先进经验和成果，建立符合我国国情的社区护理模式，推动我国社区医疗护理事业更上一个新台阶。

关键词：社区护理；国内外；服务模式；长效性

随着我国社区医疗卫生事业的发展，社区服务模式亟待调整和改革，社区护理结构也需要优化和建设，社区护理工作面临更加严峻的机遇和挑战。我国的国情是人口基数大，人口增长速度快，老龄化严重且日益加剧，高龄老人数量持续增多。面对这样的情况，社区护理工作难度大、任务中，必须引起高度重视。社区护理就是向个人、家庭及特定群体提供专业性强、服务效果好、状态稳定的护理活动，对社区人员进行检查、治疗、救治、护理、康复等全方位于一体的护理模式。要完善我国社区护理服务模式，应借鉴国外成熟的社区护理服务经验。

一、国外社区护理服务的现状

（一）完善的管理机制和组织结构

国外的社区護理机构有比较完善的管理机构，组织结构健全。一方面，设立专门的管理机构，社区护理以患者为中心，用患者满意度来作为评判护理服务工作水平的衡量标准。有专门机构进行社区护理的管理、监督和考评，确保护理机构的服务质量和工作水平；另一方面，有健全的组织机构，有稳定的政府投入，社区护理无后顾之忧，保证了质量和专业性。有明确的法律保障，以追求健康为统一宗旨，对于管理机制、机构设置、服务质量、收费标准等有明确的法律规定，确保了社区护理的规范化和法治化。

（二）较高的准入门槛和福利待遇

与我国护理人员水平能力参差不齐的状况截然不同，国外社区护理人员的准入标准相当高。护理人员需要有较高学历才能申请进入社区护理机构，且必须具有专业资质才能上岗，有的国家社区护理人员要经过多方面的考试考核，成绩优秀者才能进入社区护理机构工作，工作后也要定期进行知识能力的提升和更新，保证服务水平的与时俱进。与高准入门槛匹配的就是较高的福利待遇，社区护理工作人员的工作时间、工作环境、福利待遇等与其它机构的护理人员都有明显的差距，国外有社区护理人员利益维权的专门机构，保障从事社区护理的工作人员有较高的待遇。

（三）服务内容的多样性

在国外，社区护理工作内容多样，分工明确，不同工种的护理人员工作重点不同。国外的社区护理大致分为健康保健、家庭护理、临终护理几大类，包含疾病护理、用药指导、预防接种、精神保健、临终关怀等小方面。社区护理人员也可以根据工作类型的不同考取如家庭保健师、医疗护士、精神护士、理疗师等专业证书。这样分工明确权责分明的社区护理服务内容，使得护理人员有针对性的进行指导和护理，为国家医疗工作减少了后顾之忧，巩固了国家健康卫生医疗事业的基础。

二、我国社区护理服务发展现状

对比国外已经趋于系统化的社区护理模式，我国社区护理还处于起步阶段，各项内容都不是特别成熟和健全，护理工作中也存在诸多问题和困惑。首先，没有完善的管理机制和组织机构，社区护理机构依托于社区进行管理，权责分配不均，造成工作落实的不到位，服务水平不高，专业性也不够强，无法实现社区护理工作的普及；其次，社区护理人员年龄偏大，知识不能及时更新，年轻护理人员专业水平参差不齐，多数学历层次偏低，素质不高，难以达到较高的护理水平和服务质量；再次，国家对社区护理没有明确的法律保障和政府投入，社区护理人员待遇不高，大大影响了工作积极性主动性。护理人员的数量也无法保证，护理队伍人员结构不稳定，流动性大；最后，社区护理的内容单一，仅负责宣传健康知识和保健常识和进行基本身体检查，对于疾病护理、精神保健、家庭护理内容很少涉及。针对我国具体情况，参照国外护理工作的模式，构建符合我国国情的新型社区护理服务模式是我们需要解决的重大问题。

三、我国社区护理发展模式的构建

（一）加大政府重视程度

政府和有关部门应该提高对社区医疗机构的重视程度，增加政府投入，为社区护理工作提供充足的资金保证，这样才能从根本上发展社区护理工作。另外，应制定严格的法政策，保证社区护理工作顺利良性开展。

（二）科学化规范化管理

提高社区护理工作的科学化和规范化，建立专门的管理机构和健全的组织机构，切实改变我国社区护理工作位置不明确、权责不明晰等现状，确保社区护理的专业性和规范性。设立护理人员培训机构，对社区护理人员进行专门的培养和培训，提升社区护理人员学历层次和准入标准，从而提升社区护理服务的工作质量和服务水平。

（三）建立考核激励机制

我国社区护理人员不稳定、层次不高的一个根本原因就是没有明确的奖惩机制。国家可设立专门的社区护理管理部门，使得社区工作有法可依、有规可循，对于工作水平高，患者满意率高的社区护理单位进行表彰和奖励，并大力宣传提高正面的辐射效应。另外，提高社区护理人员的福利待遇也是现阶段需要解决的问题。

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作者简介：于佳乐（1997-），女，北华大学护理学专业本科学生，研究方向：护理学。