妇科护理中产褥感染的处理对策

盖淑青

摘要：目的 本文主要针对分娩之后实行的临床护理具体措施以及应用价值进行深入研究，进而从根本上实现对产褥感染可能性的最大限度降低。方法 本文主要针对760例产妇作为研究对象，其中分为产褥感染组与对照组。最后对其中所存在的个性差异进行比较。结果 两组产妇进行年龄比较后并不具备统计学意义。结论 产科医师再降低产褥感染发病率方面必须实现对各种危险性因素的解除，其中主要涉及到生殖道感染反复发作、产后出血以及剖宫产等。

关键词：妇科护理；产褥感染；处理；措施

产妇的生殖系统受到细菌侵入后会造成局部感染的现象，严重时甚至会全身感染。在临床医学上将这种感染称为产褥感染，产妇的健康会受到产褥感染的严重威胁。在实际分析产妇分娩之后临床护理具体措施以及临床应用价值方面所采用的最适宜护理措施，可实现对产褥感染可能性的最大限度降低，并从根本上实现对产妇安全的保障。

一、资料与方法

1.一般资料

本研究对象为2013年3月至2016年4月间我院产科收治待产的760例产妇，其中年龄最小为20岁，最大为38岁，平均年龄（26.5±3.7）岁；孕周最小为32周，最大为41周，平均孕周为（39.1±0.8）周。

2.研究方法

根据乐杰主编的《妇产科学》第7版中产褥感染的相关诊断标准，经临床检查发现产后出现持续性发热、宫体压痛、局部红肿、外周血细胞计数增长、恶露异常、脓性分泌物等症状，并通过实验室病原体培养检查阳性，排除其他妇科疾病、切口等因素引起的感染，将研究对象分为产褥感染组与对照组。

比较两组产妇年龄、产程、产前贫血、产后出血、阴道炎、妊娠期并发症、胎膜早破、分娩方式、血色素等因素之间的差异，分析产褥感染的相关危险因素。

3.统计学处理

所有数据均采用EpiData3.1录入计算机，运用SPSS17.0进行统计学处理，计量资料采用t检验进行比较，计数资料采用χ2检验进行比较，P<0.05为差异有统计学意义。

二、产褥感染病因及处理措施

1.病因分析

产妇的机体抵抗能力会在妊娠以及分娩之后呈现出不断下降的状态，因此产妇也在易感染人群的范围之内，体温异常以及发热是产褥感染患者的共同特征。患者的体温以及维持时间长短会受到多种因素的影响，其中最为直接的因素就是接受感染的程度。如果患者长时间出现高热现象就会消耗相当大的身体机能，最终阻碍到愈合效果。

在内源性非致病菌不断转化为致病菌的过程中，产妇的粘膜组织会受到一定程度的损伤，这也成为病原体入侵的源头。如果产妇患有贫血，多次刮宫而形成的生殖器官炎症等，就会加大产妇产褥感染的几率。

需要注意的是阴道炎，宫颈炎以及产检次数过多等都在上述范围涵盖之内。高热，疼痛以及异常恶露等都是产褥感染的临床症状，患者的会阴、子宫内膜，宫旁组织以及子宫切口处是患者产褥感染主要发生的部位。

2.處理措施

（1）孕前期

首先，我们对生殖器官换有炎症的患者进行分析。恰当使用方法进行治疗，可实现对患者贫血状况的有效纠正，促使其血压维持在一个较为正常的水平，注意对患者刮宫的次数进行有效减少，如果可能尽量不刮宫。同时患者也需要在日常生活中必须不断地对体育锻炼进行加强，促使自身身体素质得到较为有效的提升，营造出一个健康的条件孕育新的生命。

（2）做好孕期卫生宣传教育工作，强化产妇卫生意识

为改善贫血状况，产妇需要在日常生活中补充维生素以及铁剂。注意进行日常的检查，及时发现并且对产妇原有的感染病症进行有效治疗。例如阴道炎症等。医院要提高对高危产妇的重点监护程度，防止其胎膜早破、孕晚期以及产褥期禁止性交以及盆浴等。

（3）生产时

医生要正确处理产妇的产程，尽量减少阴道检查次数，防止出现滞产、产道损伤、产前产后大出血的情况，减少残留。按照解剖层次将会阴阴道缝合好，不能留有死腔。

对于存在产褥感染诱因的患者，医生在早期对产妇的血清C反应蛋白进行检查，并及时地使用合理的抗生素预防产妇感染。在剖宫产围术期内应用抗生素，通常在手术前2小时以及手术后12小时不能使用药物。

（4）产后卫生处理

产妇产后情况也会直接影响产褥感染的发生状况，因此，产妇在产后也应该做好相应的卫生工作。产妇产后要保持足够的睡眠，有一个良好的休息环境。其次，注意摄入充足的营养，保持个人卫生。再次，要及时地小便防止出现尿潴留等情况，从而对子宫收缩以及恶露排除造成影响。

产妇保持半卧位有利于恶露排除，尤其要注意会阴清洁，每天进行会阴清洁，一天2次，安排在早、晚两个时期。同时，要及时地更换会阴垫，每天保持积极愉悦的情绪使精神放松。

三、讨论

正常妇女的生殖系统均具有一定的防御功能，能有效抵御病原体的侵袭，而孕产妇在分娩时或产褥期，生殖道会出现非常巨大的变化，而在产后疼痛、新生儿等的因素作用下也会产生较强的应激反应，这些都导致了产妇防御功能与免疫能力的下降，从而容易造成病原体的侵袭与繁殖。

虽然，目前临床上对于产褥感染病因机制的研究尚不彻底，还缺乏明确定论，但探讨分析孕产妇发生产褥感染的相关危险因素，有利于更科学地制定预防干预措施，也可以更大程度地保障产妇和婴儿的生命质量和健康安全，对于降低产褥感染的发生风险具有非常重要的指导意义。护理干预的具体措施：

1.首先使用支持疗法，对于患者整体的情况进行分析，观察其主要缺乏的维生素和基本元素等物质，给予患者一定营养补充类的质量，改善电解质和酸碱的平衡紊乱的状态，如果患者出现的由于血容量不足造成的休克，要及时给患者补充血液和铁元素。

2.药物治疗的原则，要给予患者应用抗生素类的药物进行灭菌治疗，要对患者的感染的病原菌的特点是否厌氧、耐药性以及中毒的基本临床表现进行注意和了解，如果部分患者出现严重的病发情况，导致身体重度的中毒情况，要及时应用肾上腺皮质激素，来对身体的系统和组织进行强化，完善身体的抗炎机制。

3.如果患者情况必要的话，要进行相关的手术治疗，首先是对于基本的剩余的病灶进行去除和修复坏死组织，有剩余的宫腔杂物的患者进行清宫术的治疗，外阴和手术的切口出现恶化的患者要进行物理的理疗，患者部分切口出现脓肿，要进行切开引流。

患者如果出现重度的感染，使用抗生素治疗没有显著的疗效，且病症逐渐扩大，病情不断深化和发展，甚至出现了败血症和毒血症，那么就要进行子宫切除术的治疗措施，可以切除部分或者是全部子宫，来抑制细菌的进一步感染和深化。

结语：

产妇产褥感染是围生期严重的并发症，引发产妇产褥感染的危险性因素为生殖道感染反复发作、产后出血、胎膜早破及剖宫产，医护人员需要重视剖宫产手术后的产褥感染，采用合理的方法治疗，减少产妇产后出血率，做好临床诊治工作，保障产妇身体健康。

参考文献：

[1]高俊星.妇科护理中产褥感染的处理办法探讨[J].实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（3）：79-80.

[2]万红.妇产护理中产褥感染的护理办法[J].引文版：医药卫生，2015（5）：157-157.