实施综合护理措施在重症医学科重症肺炎接受机械通气治疗患者中的临床研究

【摘 要】目的：研究实施综合护理措施在重症医学科重症肺炎接受机械通气治疗患者中的临床效果。方法：选取本院重症医学科2017年5月-2018年5月收治的接受机械通气治疗的重症肺炎患者72例作为观察对象，按照1：1比例分为对照组（n=36，行常规护理）和实验组（n=36，行综合护理），分析并比较2组护理效果。结果：实验组干预后PaCO2低于对照组，其PaO2、/FiO2均高于对照组，组间具有显著性差异（P<0.05）；2组总有效率比较，实验组高于对照组（P<0.05）。结论：综合护理措施运用于重症医学科重症肺炎接受机械通气治疗患者对改善呼吸状态，提高临床疗效具有重要价值。

【关键词】重症肺炎；重症医学科；综合护理；机械通气

重症肺炎属于性质较严重的肺部疾病，其具有极高的致死率，病情危重需要入住重症医学科接受机械通气治疗。本病不仅会表现出呼吸系统的临床症状，还会累及其它系统，造成呼吸衰竭。对重症肺炎患者而言，针对性的临床治疗至关重要，而科学、全面的护理干预对减轻病情，改善临床疗效和生活质量具有重要作用[1]。本文选取本院重症医学科收治的接受机械通气治疗的重症肺炎患者72例作为观察对象，现作以下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院重症医学科2017年5月-2018年5月收治的接受机械通气治疗的重症肺炎患者72例作为观察对象，按照1：1比例分为对照组（n=36）和实验组（n=36）。对照组男、女患者各自为19例、17例，患者年龄41-74（61.5±6.8）岁；实验组男、女患者各自为20例、16例，患者年龄42-75（62.8±6.7）岁。在一般资料对比上，组间差异不显著（P>0.05），可予以比较。

1.2 方法

对照组行常规护理：提供干净、整洁的病房环境，护患保持良好的沟通交流，开展心理干预，予以鼓励和关怀，帮助患者树立对抗疾病的信心；对呼吸频率、心率等生命体征进行监测，并对痰液性质、黏稠度、痰量、颜色等进行观察；常规予以吸痰，做好口腔护理和营养支持。实验组在此护理基础上行综合护理：①对气管插管、气囊压力、插管深度等进行定期检查，做好食管反流预防措施，合理调控气囊压力，及时处理口腔内分泌物，预防气道漏气；强化吸痰干预，支持和指导患者进行有效咳痰，防止出现并发症，吸痰前予以高浓度吸氧，以痰量、痰液等变化为依据调整吸痰周期和治疗方案；控制吸痰时间≤15s，合理调整呼吸负压；②予以热量、蛋白质、维生素丰富的食物，必要的情况下予以静脉营养支持，以保证患者营养需求；③通过刷牙、冲洗法进行口腔护理，避免滋生口腔细菌，及时处理口腔分泌物；④严格按照无菌操作进行护理，呼吸机接头与回路需要每周进行1次更换；将蒸馏水加入到呼吸机湿化器中，调控好相对湿度。

1.3 观察指标与护理效果评价

完成护理工作后评价2组PaCO2（二氧化碳分压）、PaO2（动脉血氧分压）、PaO2/FiO2（氧合指数）改善效果，并对护理效果进行评价，其中显效：临床症状与肺部体征完全消失，胸片检查结果显示无异常；有效：临床症状有所减轻，肺部啰音、痰量较护理前明显减少；无效：未达到显效、有效标准[2]。

1.4 统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0统计处理所得数据，临床指标变化、护理效果各选择（x±s）、（%）进行表示，对比行t检验、x2检验，P<0.05表明组间具有显著性差异。

2 结果

2.1 对比2组护理效果的差异

在护理总有效率比较上，实验组高于对照组，2组间存在统计学意义（P<0.05），见表2所示。

2.2 对比2组临床指标变化情况

实验组干预后PaO2、PaO2/FiO2高于对照组，其PaCO2低于对照组，组间具有明显的统计学差异（P<0.05），见表2所示。

3 讨论

重症肺炎会对患者的身体健康和生命安全造成严重威胁，其往往需要收入到重症医学科进行相应的治疗和护理，随着机械通气的发展与应用，其已经成为临床治疗重症肺炎的常用方法，由于治疗过程中易出现呼吸机相关并发症，导致死亡率增加，所以需要实施针对性护理干预，以达到促进病情恢复和提高临床疗效的目的[3]。

综合护理主要以患者各方面的不同护理需求为依据，制定针对性护理程序，将护理程序作为框架，实施综合性、整体性的护理指导，其属于新型护理模式，将其应用于重症医学科重症肺炎患者机械通气治疗过程中，有利于进一步改善病情，提高临床治疗效果[4-5]。

本组研究中，实验组干预后PaO2、PaO2/FiO2、护理总有效率均高于对照组，其PaCO2低于对照组（P<0.05）。可见综合护理措施运用于重症医学科重症肺炎接受机械通气治疗患者对改善呼吸状态，提高临床疗效具有重要价值。

参考文献

[1] 张永红.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床应用价值[J].河南医学研究，2017，26（04）：738-739.

[2] 榮晓倩.重症医学科重症肺炎接受机械通气治疗患者实施综合护理的临床研究[J].中医临床研究，2017，9（36）：59-61.

[3] 岳洪杰.综合护理干预对重症监护室机械通气相关性肺炎的预防效果观察[J].当代医学，2017，23（13）：134-135.

[4] 刘媛媛.ICU重症肺炎机械通气患者综合护理干预方法及效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（08）：22+25.

[5] 陈天玲.综合护理干预预防重症监护室机械通气相关性肺炎的临床观察[J].护士进修杂志，2015，30（08）：754-756.

作者简介：余先凤，女，江西赣州，大专，护师，从事临床护理工作；