探讨综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的效果

刘勤

【摘 要】目的：对比综合护理干预和普通护理对高危产妇阴道分娩的产后护理效果。方法：选取我院2017年1月至2018年1月收治的108例阴道分娩孕妇，将此108例孕妇通过随机方法进行分组，其中54例为对照组，余下54例为观察组。护理方法为对照组采用常规的护理方法，观察组在常规护理方法的基础上辅以综合护理，对两组孕妇在产后2h和24h的出血量及出血率进行记录对比。结果：对照组产后出血量在2h（128.21±13.26）ml，在24h的出血量为（219.86±12.85）ml；观察组产后出血量在2h（75.43±12.12）ml，在24h的出血量为（139.69±11.05）ml。54位对照组孕妇产后出血人数为6人，出血率为11.11%；54位观察组孕妇产后出血人数为1人，出血率为1.85%。以上可知对照组在2h、24h的出血量与出血率均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩出血率可以得到有效控制。

【关键词】综合护理；高危妊娠孕产妇；产后出血

在人们生活方式逐渐改变的背景下，引导分娩产后出血的高危孕妇不断提高患病率。高危孕产妇一般伴随有各种妊娠并发症和急慢性疾病，加上环境因素和社会因素的影响，如果无法及时治疗，就会有失血性休克、产后感染以及急性肾衰竭等各种对产妇的生命安全有严重威胁的疾病。所以，为了把产后出血率降低，改善预后，一定要对出血的相关因素进行正确的分析，并且针对性的进行护理措施。本文对系统性综合护理对高危妊娠孕产妇阴道分娩产后出血的影响进行探讨，正文如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月收治的108例阴道分娩孕妇，将此108例孕妇通过随机方法进行分组，其中54例为对照组，余下54例为观察组。两组孕妇在年龄、孕周、产次以及合并疾病等一般资料在统计学上无对比意义，P>0.05，可以进行对比。

1.2方法

对照组给予对孕产妇的自身病情进行评估，对孕产妇产前相关检查和预防产后并发症进行协助等一系列常规护理，观察组在对照组基础上进行综合护理干预。

1.2.1一般护理

监测胎心和胎动的频率是每4小时一次，对孕产妇的生命体征进行密切监测，每天监测3到4次。同时注意对孕产妇的血压和心率波动情况进行观察。对孕产妇24小时的出入液量进行记录，并且按时对孕产妇的尿素氮情况进行监测。每个病房不能产过3例孕产妇，并且每天不能超过5人进行探视，只有这样才能给孕产妇一个安静的休息环境。并且为了给孕产妇营造温湿度适宜的环境，需要每天对病房进行2次的紫外线消毒，并且定时对病房进行通风，20分钟的通风时间最佳。在孕产妇休息的过程中，要对孕产妇躺卧位置进行指导，一般尽量让其保持左侧卧位，这样可以不压迫下腔静脉，对孕产妇静脉血液的回流有促进作用，能使早产发生率降低。如果孕产妇身体情况良好，可以让孕产妇进行每次30分钟左右的轻微活动，同时也要注意孕产妇的营养情况，对孕产妇的正确饮食进行指导，让孕妇多吃高热量、高蛋白、低脂肪的食物，如果孕产妇有较为明显的水肿，需要摄取的饮食主要是低鹽，并且对脂肪的摄入量进行严格的控制，不能忽略钙剂的补充。

1.2.2分娩护理

孕产妇第一次来到医院首先要做的就是建立档案，让孕产妇按时产检，并且指导孕产妇进行预产期的计算以及对异常胎动进行识别的方法。如果孕产妇在产前有异常的钙离子浓度出现，为了避免发生产后出血的情况，就要把10%葡萄糖酸钙推入静脉。如果孕产妇没有较高的文化程度，为了缓解孕产妇的紧张、鼓励，要把分娩的过程以及分娩的时间提前告知。开始宫缩后，要对孕产妇的血压严密监测，让孕产妇注意深呼吸，用腹压促进胎儿肩部和头部娩出。如果进行了宫缩素的使用，要注意把滴速控制好。

1.2.3产后护理

产后出血的高峰期就是产后2小时，所以孕产妇在分娩处胎儿后要对阴道的出血量进行详细的记录。并且对产妇母乳喂养采取鼓励支持，使产后出血情况减少。

1.3观察指标

对比两组患者产后2h出血量、产后24h出血量及产后出血情况

1.4统计学方法

本次研究对数据进行处理要采用SPSS22.0统计学软件，行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组产后出血量在2h（128.21±13.26）ml，在24h的出血量为（219.86±12.85）ml；观察组产后出血量在2h（75.43±12.12）ml，在24h的出血量为（139.69±11.05）ml。54位对照组孕妇产后出血人数为6人，出血率为11.11%；54位观察组孕妇产后出血人数为1人，出血率为1.85%。以上可知对照组在2h、24h的出血量与出血率均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

最近几年，我国逐年提高了高危妊娠的发生率，部分高危妊娠产妇没有充分了解有关高危妊娠的专业知识，并且没有有效的社会支持系统，所以加重了其经济负担，并且高危妊娠可能会有一系列并发症出现，对母婴安全有严重威胁。

有相关数据表明，在高危妊娠阴道分娩中，产后出血发病率达到3%到4%，并且在孕产妇死亡原因中，产后出血死亡位居第一。与普通孕产妇相比，高危孕产妇有更加严重的子宫纤维伸缩性，无法及时收缩或者恢复产后子宫弹性，所以有更多的产后出血，所以综合护理对高危妊娠孕产妇十分重要，可以降低出血量。

综上所述，采用综合护理可以对高危妊娠孕产妇阴道分娩出血率有效控制。

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