高职专科化护理教学模块建设的探讨

摘要：医学专科化的发展趋势和护理事业的自身发展，要求护理事业向专业化、专科化方向发展[1]。目前护理专科化人才主要以在职人员的脱产或半脱产方式进行培养，而护理人才在校期间进行专科化教育的模式运用相对缺乏。建设高职护理教学规范化、程序化、专科化的教学模块，无论在促进教学水平提高和护生适应临床护理工作，提高教学与实际运用的结合度方面，还是在加快高职护理教育专科化发展进程方面均有着重大的意义。

关键词：专科护理；教学模块；高职；课程建设

一、护理课程设置现状与问题

我国高职护理教育课程的选择过多依赖基础医学和其他医学学科课程，在课时中安排具有应用价值的护理专业知识相对缺乏，导致专业护理课程、专科护理课程设计薄弱，与社会需求、护理专业发展趋势未能契合协调。

（一）课程设置方面

高职护理教育课程依据教学大纲进行安排，大纲的设计是从宏观的角度出发，对护理专业人才的培养，在大医学背景的课程设置框架下，依赖医疗诊断及医嘱，缺乏护理专业发展思维，在培养中存在护理思维缺乏、机械性地掌握和学习操作技能，在教育过程中缺乏系统的专科化知识嵌入，进入临床实践后职业发展空间与专科自主性受限。

（二）实践教学方面

高职实践教学是高职护理教育的重点，以基础护理技术实践为主，多以单个操作项目强化练习，单个操作考核的形式，操作被割裂开来。而临床上，护士在面对病人或某一护理问题时，往往需要多方面知识技能综合应用，现状不利于护生进入临床后，在面对护理专科问题时的知识整合应用。该模式容易造成护生对患者产生分解思维，把疾病脱离于人进行护理，从而导致人文关怀的缺乏，成为护患矛盾加深的温床。

（三）教师团队方面

临床医院与学校的交流合作在制度上和配合上存在缺陷，授课时仅关注课程理论部分的掌握，护理师资的专科思维局限，也无法从护理专科问题的角度深入教学活动。从基础护理知识技能学习到专科护理知识技能学习，第一环节在学校进行，第二环节在医院进行，在知识结构和教学模式的对接上存在着断档现象。

二、护理课程授课团队建设的问题

高职护理课程的授课团队基本以护理专业背景教师承担护理学基础、护理学导论、老年护理、社区护理、护理心理学、护理伦理学及护理管理等护理基础课程，而以临床专业背景教师承担外科护理学、内科护理学、儿科护理学、妇产科护理学等临床护理课程。

（一）授课团队

临床专业背景的教师对于疾病的发病机制、治疗方法等内容会表现出特有的优势，而在护理这一个主要方面，绝大部分临床专业背景的教师都是通过教学中个人的理解和思考以及自学来完善的，这就与护理专业的人才素养有一定的脱离。

（二）合作授课

课程的授课，护理专业背景的教师与临床专业背景的教师，在教学中相互合作，相互搭配的情况甚是罕见，这充分证明了在教学中某一种专业背景的教师会有偏重于自己的专业背景进行授课，而忽略了需要进行平衡的相关内容。

三、实践课设计的问题

高职护理教学，作为我国现阶段护理人才培养的主要输出方式，为我国卫生事业培养了大批的护理专业人员。而高职护理教育常常把重点放在技能的培养，忽略了护理思维、护理人文和职业归属等方面的培养，在教学中，采取理论授课之后，安排相应的实践课进行技能教学，而实践课的项目在设计和安排上，缺乏科学性、逻辑性、连续性和整体性的思考，不仅占用了大量的学时开展技能练习和考核，反而很难达到护理专科教育的目标，未能真正培养出具备专科护理水平的护生，加重了护生进入临床后的实习阶段学习任务。

（一）实践课项目设计

高职阶段应该以护生就业定位为指导，明确护生的职业特点和需要，以及毕业后一年、三年、五年发展规划的发展需求，以此作为实践课项目设计的基础，将实践课项目区分为必修实践项目和选修实践项目。必修实践项目可以从内科护理学、外科护理学、儿科护理学、妇产科护理学中选取应用性和普及度最高的实践项目。选修实践项目则可以按照学生自己的选科意愿进行选取，护生对内科实践项目有兴趣的，在条件允许的情况下，就业后的发展与其所发生兴趣的专科有着一定的必然联系。

（二）实践课时间规划

高职阶段实践课应该以实践项目的难易程度、掌握所达到的水平、当地或就业地区的医疗护理水平作为参考标准，以此来进行实践项目学习时间设置的依据，将实践项目划分为容易、中等、困难三个层次，分别配合相应的学习时间进行授课和练习，从而达到优化课程结构、提高教学效能的目标。

（三）实践课环节单调

高职阶段实践课主要以教师演示、学生模仿学习、大量重复练习、考核作为实践课学习的四大环节，而这样的环节设计，让护生脱离了临床护理的实际，从而学生在这样的实践课程中很难发现自己的不足，亦不知道应该如何改进。实践课应以见习、技能训练、综合训练、综合考核四大环节进行，从而大大提高护生的护理能力训练水平。

四、结语

护理专科化发展是衡量护理专业化水平的重要標志。高职护理教育，不再立足于单纯技能型人才的培养，更不能作为本科学科型人才培养的替补，而应该具备高等职业技术教育的鲜明特色，旨在培养知识结构完整、潜力型高技能专业人才而服务[4]。

（作者单位：山东英才学院）

作者简介：胡文敏，1997年生，女，本科，护理学专业，山东英才学院医学院本科护理学1601班，研究方向：母婴护理。

参考文献

[1]刘华平.发展专科护理迎接新的挑战[J].中华护理教育，2008，5（2）：10.