ADL量表在分级护理中的护理效果评价

聂懿

【摘 要】目的：评价本院心血管住院患者日常生活活动（ADL）评定巴氏指数评价表在分级护理中的护理效果。方法：120 例心血管的住院患者随机分为试验组和对照组，各60例。对照组通过医生开写护理级别医嘱，由护士执行护理级别的划分。试验组由责任护士参照患者的 ADL 量表得分情况，最后确定患者应采取的护理级别，使用相应的护理。最后通过《住院患者满意度调查表》对两组研究对象进行问卷调查。结果：试验组研究对象在基础护理评价和分级护理评价方面的得分明显高于对照组（P<0.05）， 直接护理时间也明显长于对照组：（P<0.05）。结论：通过ADL评分表进行分级护理，可以有效的提高护理人员的工作效率，提升患者对护理质量的满意度。

【关键词】分级护理；ADL 量表；护理效果

通常情况下 ， 护理级别往往是通过主管医生开具医嘱以及和护理人员采取执行的方式来进行[1]。但由于医生的临床经验参差不齐，导致不同的医生对护理级别的具体要求把握不同[2]。因此 ， 会出现同一个患者由于不同医生而下达的护理级别不同的现象，造成了护理级别的随意性和不稳定性[3]。而 ADL分级护理能科学有效的根据患者的实际情况采取不同的护理方法，使临床护理更加人性化和科学化。本研究旨在通过 ADL 量表在分级护理中的应用情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用便利抽样的方法，选取 2016年10月～2017年4月在本院心脑血管住院的 120 例患者作为本次研究对象，其中心血管病区的床位同护士之间的比例符合临床要求的配置比例。120例患者均符合2005年卫生部（现卫计委 ） 疾病控制司、中华医学会心脑血管病学分会制定的《中国心脑血管疾病防治指南》诊断标准[4]。排除昏迷等危重患者。按照入院排序奇偶数的方法将120例心血管的住院患者分为试验组和对照组，各 60 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义 （P>0.05）， 具有可比性。

1.2方法

研究前对责任护士进行 ADL 量表的使用及评分方法进行统一培训，对照组的研究对象通过医生开写护理级别的医嘱，护士执行的方式进行。试验组的研究对象由责任护士参照患者的ADL量表得分情况，确定患者应采取的护理级别，并采取相应的护理措施，干预时间为1周。1周后通过《住院患者满意度调查表》对两组研究对象进行问卷调查。

1.3统计学方法

应用 SPSS18.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数 ± 标准差 （x±s） 表示，采用t检验方法。计数资料以率 （%） 表示，采用x2 检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组研究对象在基础护理评价和分级护理评价方面的得分明显高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）。见表 1。

3 讨论

根据国内外相关研究资料显示，世界上最好的医疗机构 - 美奥诊所对患者一直采取分级护理的标准去执行，他们通常将患者的生活自由度分为四个等级，又将患者需要医学观察的程度分为三个度，并且通过综合上面两个纬度，总体上将患者分为十二个护理级别，通过精细化的护理分级管理，使患者在护理过程中，得到的护理更加人性化和科学化。相比国外先进的护理模式，目前我国的分级护理制度则显得相对落后，在一定程度上不利于护理学科的科学和可持续发展，不能充分体现出对患者以人为本的护理理念和以病情为基本依据的护理原则。在临床护理中，应由临床护士来确定患者的护理等级。依据患者的日常生活活动能力，采取分级护理的方法是提高护理服务意识和提高基础护理质量的重要举措。本研究结果显示，通过采取同一护理标准要求的条件下，心血管的住院患者试验组研究对象在基础护理评价和分级护理评价方面的得分明显高于对照组，差异有统计学意义 （P<0.05）， 上述结果与早期相关学者的研究结论基本相符，说明医嘱护理分级与标准护理分级、ADL 分级的护理效果之间存在较大的差异性；因此，ADL量表可以评定患者自理能力的高低及疾病的程度。日常生活活动能力可以较好的评定心血管患者生活功能的高低以及疾病的严重程度 ， 对临床护士关于患者的病情变化以及对他人的依赖情况能较全面的掌握，是临床护士对患者进行功能好转和病情恶化评估，以及护理需要评定较为可靠评价工具。

4 结论

患者对护理工作的满意度是反映护理质量的一个重要指标，护理工作要以临床需要为中心。但是，在临床中护理级别往往是通过主管医生的医嘱来达，而后护理人员采取执行的方式来进行。由于医生工作经验水平的参差不齐性，造成了护理级别的随意性和不稳定性。而 ADL 分级护理能科学有效的根据患者的实际情况采取不同的护理方法，使临床护理更加人性化和科学化。合理配备人力资源，明确护理工作范畴。从而提高护理效率，提高護理工作质量。本研究通过ADL评分表进行分级护理，可以有效的提高护理人员的工作效率，提升患者对护理质量的满意度，最大程度地满足患者的期望。护理应以患者为中心，做到关心、耐心、爱心、细心地呵护患者，据ADL的十个方面，采取综合性与个体化结合的全方位护理措施，提高患者的生活质量，以取得满意的护理效果。

参考文献

[1]高小芬，于卫华.医养结合老年科患者自理能力与分级护理、护理时间的相关性研究.中国护理管理，2014，10（3）：249.

[2]何华英，等.武汉市某医院日常生活自理能力评估表在住院患者分级护理中的应用研究.医学与社会，2012，25（4）：75.

[3]朱彤.应用ADL量表实行分级护理对长期住院精神病患者护理质量及服务满意度的影响.中国民康医学，2010，22（17）：2295.

[4]马月利，等.以日常生活活动能力分级测算老年无陪护病区基础护理时间需求的研究.中国护理管理，2014，10（2）：175.