关节镜下膝骨性关节炎清理术的护理配合体会

姜婷 邓茂 易成 黄平

【摘 要】目的：研究分析关节镜下膝骨性关节炎清理术的护理配合对临床效果的影响。方法：选取本院2017年11月—2018年3月收治的膝骨性关节炎患者32例均通过关节镜下膝骨性关节炎清理术进行治疗，对32例患者进行术后随访。结果：随访1年后手术评价为优良的占92.41%；2年后优良率为67.8%。结论：关节镜下膝骨性关节炎清理术的护理配合，能有效缓解患者疼痛，促进患者关节功能的恢复。

【关键词】膝骨性关节炎 关节镜 清理术 护理配合

膝骨性关节炎是一种以慢性退行性病理改变为基础的关节疾病，中老年人群为多发，临床症状多表现为关节疼痛、僵硬、膝部酸痛不适等，偶有患者出现肿胀、弹响、积液等，若不采取及时的治疗，会导致关节出现畸形甚至导致残废[1]。虽然通过全膝关节置换术能为患者解除痛苦，但是因为全膝关节置换术创伤大患者痊愈慢，以及治疗费用高昂，因此难以被普及，关节镜下膝骨性关节炎清理术创伤小，准确性高、并发症少、住院时间短，关节恢复功能好等优点，被医生和患者普遍接受，因此在临床上被广泛应用，本次研究主要对关节镜下膝骨性关节炎清理术的护理配合进行分析，具体护理报告内容如下所示

1 资料与方法

1.1一般资料

选取本院2017年11月—2018年3月收治的膝骨性关节炎患者32例均通过关节镜下膝骨性关节炎清理术进行治疗，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄38～71岁，平均年龄为（59.87±3.3）岁，病程5个月～10年，主要症状为膝关节的反复性疼痛、僵硬、上楼、行走时关节疼痛加重。

1.2手术方法

在关节镜下对病变骨面进行刨削和修整，将妨碍关节活动的骨刺刨除，侵入关节面的滑囊，将游离体取出，把关节内病损组织清楚，改善关节内环境，在术中采用大量一定压力的等渗生理盐水灌洗，直到冲出液体清澈，手术结束后在关节腔内注射医用几丁糖2ml。

1.3术前护理

（1）心理护理 患者病变部位发生在膝关节，发作时出现反复性疼痛、常伴有肿胀、僵硬、严重者甚至生活不能自理，因此患者易出现对疾病预后悲观、焦虑等消极心态，导致造成患者巨大的心理负担，因此护理人员应多与患者交谈，根据患者心理状態对患者病情做出良好积极的解释，多给患者介绍手术成功的案例，解除患者思想顾虑，同时，做好家属的思想工作，取得家属积极的配合，从另一方面，给予患者精神支撑，说服患者积极配合手术治疗。

（2）辅助检查 膝骨性关节炎好发于中老年人，因此本病的患者年龄整体偏大，手术进行前需对患者进行一系列心、肺、肝、肾、等脏器功能检查，看是否存在其他如：糖尿病、风湿或类风湿性关节炎，对患者过往药物史进行分析，看是否存在长期服用激素或非甾体类抗炎药物，为手术后患者的用药提供参考依据。（3）术前准备 手术前将所有手术器械及物品准备完善，在手术前常规备皮及遵医嘱备血，术前一天晚上对患者按照麻醉要求禁饮禁食，可对患者适当应用安定，以保证患者充足睡眠，以良好的心态迎接手术[2]。

1.4 术后护理

（1）生命体征的观察 对患者生命体征进行密切观察，包括对患者血压、心率、意识及呼吸变化的观察，注意血氧饱和度及呼吸频率是否出现改变，如患者情况异常需及时报告医生处理。（2）患肢护理 患者术后采取平卧，保持膝关节微屈15°～30°以减轻患者疼痛，对刀口渗血，可在患肢垫无菌中单，对刀口敷料及时观察，看有无渗湿，检查膝上是否存在止血带遗留。（3）疼痛护理 膝骨关节炎患者最主要的症状是疼痛，护理人员应该对患者的疼痛进行评估，根据最终的评估结果给予患者不同的控制疼痛方案，如镇痛泵持续止痛或者使用止痛药物进行止痛。（4）患肢功能锻炼 术后当日护理人员便可指导患者进行床上的轻微活动，一周后可对患者伤口拆线处理，在第二周可指导患者屈伸膝关节，在患者耐受的程度下缓慢增加锻炼强度。

1.5评价指标

根据关节清理术后疗效评价标准可分为三个等级，优：患者关节疼痛消失，肿胀消退，患者膝功能情况显著改善；良：患者关节疼痛明显减轻，肿胀明显减轻，患者膝功能情况部分改善；差：患者关节疼痛情况、肿胀以及膝功能情况为出现改善，甚至出现恶化。

患者关节疼痛消失，肿胀明显消退，患者膝功能情况显著改善

2 结果

患者术后膝关节疼痛显著减轻，肿胀消失，2～3周即可下床活动，对32例患者随访5个月～3年，随访1年后手术评价为优良的占90.62%；2年后优良率为65.62%。具体数据如表1所示。

3 讨论

膝骨性关节炎多发于中老年人，早期关节软骨、滑膜无明显改变，之后关节软骨损害后脱落导致骨质暴露，关节液内存在大量软骨碎片和游离体，导致关节液浑浊稠密，从而导致关节内环境恶化，后期出现充血性炎性改变、滑膜增生、肥厚等症状可产生继发性滑膜炎。

关节镜手术事业开阔，能全面的观察关节内结构，有利于医生进行手术，最大限度的清除病变组织[3]，关节镜清理术治疗膝骨关节炎创伤小、并发症少、临床疗效显著，膝骨关节炎护理的重点在于术前做好患者的心理护理，手术前做好辅助检查和做好手术前的准备，术后积极 对患者生命体征进行监控和观察，对患者的患肢进行相应护理，根据患者疼痛情况给予不同的疼痛护理，以及督促患者进行患肢功能锻炼，促进患者患肢的早日恢复。总而言之，膝骨性关节炎患者采用关节镜下清理术进行治疗配合临床护理，能有效缓解患者疼痛，促进患者关节功能的恢复。

参考文献

[1]薛汉梅. 关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会[J]. 风湿病与关节炎， 2015（2）：78-80.

[2]严春兰， 黄春霞. 关节镜下膝骨性关节炎清理术中不使用止血带的护理配合体会[J]. 按摩与康复医学， 2015， 6（16）：103-104.

[3]贾亚丽. 关节镜清理术治疗膝骨关节炎护理体会[J]. 大家健康（学术版）， 2016， 10（6）.