糖尿病合并肺心病的临床护理干预效果分析

杨旭

【摘 要】目的：分析探讨糖尿病合并肺心病的临床护理干预。方法：此次研究的对象是选择2015年6月至2017年6月收治的90例患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为对照组和干预组。对照组采用常规临床治疗和护理，治疗组在常规治疗基础上进行护理干预。结果：干预组经治疗和护理干预后，29例患者空腹血糖<7.0 mmol/L，16例患者空腹血糖7.0～8.4 mmol/L 。肺心病并发症41例患者得到好转，较对照组提高25%。结论：合理有效的护理干预，对临床患者疾病恢复有着积极的影响作用。因此，在临床护理工作中应当广泛推广，以提高治愈率，降低患者死亡率。

【关键词】糖尿病；肺心病；护理干预

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-177-01

糖尿病是近年来一个高发的病种，糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，临床上以高血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，糖尿病（血糖）一旦控制不好会引发并发症，导致肺、肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈[1]。尤其是肺部感染最为高发，因此，笔者将2015年6月至2017年6月收入院的90例糖尿病合并肺心病的患者临床护理干预分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2015年6月至2017年6月收治的90例糖尿病合并肺心病患者为研究对象。平均分为对照组和干预组，其中对照组患者45例，男30例，女15例，平均年龄（68.2±1.4）岁。干预组患者45例，其中男32例，女13例，平均年龄（67.1±5.1）岁。

1.2 辅助检查 （1）X线检查：90例患者均有肺气肿和肺动脉高压的表现。有的患者可见右心室增大；（2）血常规：红细胞计数和血红蛋白常增高，红细胞压积正常或偏高，白细胞总数及中性粒细胞比例显著增高；（3）痰培养和培养出细菌的情况：痰培养检验革兰阴性杆菌占82.35%，其中绿脓杆菌20例，肺炎克雷伯杆菌24例，抗酸杆菌25例，大肠杆菌10例；流感嗜血杆菌1例，金黄色葡萄球菌10例，肺炎链球菌6例。霉菌感染有4例；（4）90例患者空腹血糖均高于正常值，对照组空腹血糖7.0～8.4 mmol/L 19例，8.4～11.2 mmol/L 16例，>11.2 mmol/L 10例。干预组空腹血糖7.0～8.4 mmol/L 21例，8.4～11.2 mmol/L 15例，>11.2 mmol/L 9例。

1.3 护理方法 对照组45例患者进行调控血糖，控制呼吸道感染，纠正呼衰，建立呼吸通道、控制心衰等一系列常规护理，干预组在进行对照组的治疗方法外，采用合理的护理干预。具体如下。

1.3.1 心理干预 心理因素因素对人体血糖控制非常重要，乐观、平和的心态能保持机体内环境的稳定，增强机体的抗病能力。消除紧张情绪，保持良好的心态。室内要通风换气，保持室内空气新鲜。病情稳定后经常到户外静步，不宜过劳，严格遵守医嘱按时服药，控制血糖，由于糖尿病合并肺心病患者年纪均比较大，对疾病的理解能力较差，因此，护理人员应当耐心的用易懂的语言解答患者的问题，避免引起患者焦虑、不安等负面情绪[2]。

1.3.2 饮食干预 合理控制总热量和糖类食物达到和保持标准体重，平衡膳食，合理安排膳食结构。达到机体摄入营养合理，维持健康，使血糖维持在正常范围或接近正常，维持正常体重，减轻胰岛负担的目的。同时，要做到饮食的合理搭配，遵循三高两低原则，即高蛋白、高维生素、高纤维素低糖、低脂肪，避免发生营养不良。要提倡清淡多纤维饮食，如各种蔬菜含有丰富的纤维素，补充富含优质蛋白，利于控制血糖减肥和通便，并含有维生素矿物质，低脂少盐少糖，定餐定量。

1.3.3 运动干预 研究发现，运动疗法是糖尿病治疗的一种有效疗法之一，可以改善葡萄糖的利用率，增加胰岛素敏感性、降低血糖、增强心血管功能、纠正脂代谢紊乱大有帮助。减少并发症的发生。运动过程中所消耗的能量可加强糖的利用，从而减少血中葡萄糖的蓄积，达到降糖的目的。护理人员应根据患者血糖、年龄、体质、耐受程度等情况，帮助患者制定合理长期有效的运动计划。运动前应备少量点心与糖果，以防运动中出现低血糖[3]。同时应注意运动要适量，尤其是肺心病患者，避免病情加重。

2 结果

经临床治疗后对照组空腹血糖<7.0 mmol/L患者20例，7.0～8.4 mmol/L 19例，8.4～11.2 mmol/L 6例，>11.2 mmol/L 0例。肺心病并发症30例得到好转，实验室检查、细菌培养等均有明显好转。干预组经治疗和护理干预后，空腹血糖<7.0 mmol/L患者29例，7.0～8.4 mmol/L 16例。肺心病并发症41例患者得到好转，较对照组提高25%。實验室检查、细菌培养等均有明显好转。

3 讨论

由于肺心病患者均存在糖代谢异常，很容易成为糖尿病的并发症[4]。因此临床上普遍高发，肺心病是慢性阻塞性肺疾病的晚期表现，病情严重，多反复发作。血糖高于正常时，细菌繁殖加倍，抗生素应用效果不佳，易发生多重感染。而起糖尿病由于是终身疾病，发病年龄日益年轻，需要长期用药，对很多患者来说是比较痛苦的，同时并发肺心病之系列的并发症，往往引起呼吸不畅等症状，因此在护理干预是在治疗中必不可少的。通过临床结果中可见，合理有效的护理干预，对临床患者疾病恢复有着积极的影响作用。因此，在临床护理工作中应当广泛推广。提高治愈率，降低患者死亡率。

参考文献

[1] 张为民.肺心病患者血清中心钠素、血管紧张素转换酶含量与肺血流动力参考关系[J].中国循环杂志，1992，7（4）：324-326.

[2] 刘全英，贺彩华，李芳，等.综合干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期便秘患者的护理体会[J].贵州医药，2012，36（3）：57-59.

[3] 邓丽君.慢性肺心病患者的护理体会[J].齐鲁护理杂志，2002，8（6）：105-107.

[4] 曾为民.慢性肺心病患者血清血管紧张素转换酶测定的初步观察[J].医师进修杂志，1990，13（10）：12-13.