集束化护理在重症中暑患者急救中的护理效果分析

刘丽君 闫焕姣

【摘 要】目的：分析集束化护理在重症中暑患者急救中的护理效果。方法：研究对象是2017年3月到2018年3月期间我院急诊科接收并治疗的重症中暑患者中抽取的80例。常规组患者采用常规护理模式进行护理，干预组患采用集束化护理模式进行护理。比较临床护理效果。结果：干预组患者护理总有效率为92.5%，明显高于常规组（p<0.05）。结论：集束化护理在重症中暑患者急救中的护理效果显著，可推广应用。

【关键词】集束化护理；重症中暑；急救；护理效果

【中图分类号】R594.1+2

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-151-01

重症中暑（Severe heat stroke）是中暑中情况最严重的一种。在积极治疗的基础上，寻求有效的护理之法，是本文研究的目的。我院选择80例重症中暑患者为研究对象，分析集束化护理在重症中暑患者急救中的护理效果。以下是具体的试验报告。

1 对象和方法

1.1 研究对象 研究对象是2017年3月到2018年3月期间我院急诊科接收并治疗的重症中暑患者中抽取的80例，纳入标准：（1）符合重症中暑临床判定标准者；（2）体温高于39°者；（3）自愿参与本次研究，并签署知情同意书者。剔除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）合并呼吸、泌尿系统等严重内科疾病者；（3）由于各类原因中途退出研究者；（4）合并精神类疾病者；（5）哺乳期、妊娠期妇女。80例患者分为常规组和干预组，平均每组40例，常规组中，男20名，女20名。年龄17到70岁之间，平均（49.13±0.55）岁。干预组中，男19名，女21名。年龄18到69岁之间，平均（49.81±0.24）岁。根据统计学分析，本研究所有对象一般资料年龄、性别等不存在较大差异性（p>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 常规组患者采用常规护理，包括用药护理、简单口头教育等。干预组患采用集束化护理模式进行护理：

（1）环境护理。临床护理人员维持病房安静、整洁的环境，注意开窗通风，保持室内舒适的温湿度，有序指导患者就医，避免拥堵、吵闹，以免刺激患者出现烦躁，引起血压波动情况，从而影响病情。

（2）健康教育。对患者介绍病房内的主任医师以及护士等，增强患者对医务人员的信任感，充分关心患者的病情，理解患者，耐心回答患者的提问，增强患者对于疾病的认知，提高患者的配合度。

（3）病情护理。接诊后，应该立即启动绿色急诊通道，采用亚低温治疗仪、头颈部放置冰袋或者冰盐水灌肠等方式给予患者降温治疗，治疗过程中，注意检测患者体温，待患者体温下降到38°以下后，及时停止相关治疗。若患者体温下降不明显或持续性升高，物理降温效果不大时，应该给予复方氨林巴比妥注射液药物治疗，以免患者发生虚脱，同时严密观察患者各项生命体征，若有异常，立刻报告给主治医生进行处理。

（4）并发症预防性护理。根据患者的具体病情，分析并评估患者的实际情况，必要的情况给予吸氧、无创呼吸机、气管插管等相关治疗，同时做好患者的口腔清洁、吸痰、气道湿化以及导管护理工作，另外加强对血糖的检测工作，防止低血糖情况的发生。

1.3 评价指标 无效：患者病情无改善甚至加重。有效：患者高热、无汗、恶心、头痛、呼吸困难等症状和体征有所改善，24h體温有所改善，意识基本恢复，临床检查各项评分改善60%到79%之间。显效：患者高热、无汗、恶心、头痛、呼吸困难等症状和体征明显改善，24h体温明显改善，意识完全清醒，临床检查各项评分改善改善80%以上。

1.4 统计学数据处理 采用生物统计学SPSS19.0软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

比较两组患者不同护理后的有效率。结果如表1所示。干预组患者显效25例，有效112例，护理总有效率为92.5%，明显高于常规组（p<0.05）。

3 讨论

重症中暑患者发病迅速、病情严重，属于夏季常见病，若不及时治疗，将引发脑水肿、肺水肿、心力衰竭等并发症，严重的情况下导致死亡。因此针对重症中暑患者，如何在积极治疗的基础上，进行有效的护理，对于快速降温，促进患者病情治愈，改善预后，具有重要的临床价值。

通常情况下，传统的护理方法简单，难以从重症中暑患者的实际情况出发，患者满意度低[3]，导致临床护理效果欠佳。近年来，集束化护理在临床中得到了一些应用。集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患，一方面，采用急诊路色通道，简化就诊流程，缩短就诊时间，使患者能够以最快的速度接收治疗；另一方面，根据患者的具体病情进行物理降温、药物降温、补液、营养支持等治疗，加强病情治疗与检测护理，促进患者意识恢复。再者，重视环境护理以及并发症的预防护理，改善患者预后。本研究显示采用集束化护理的患者护理有效率高达92.5%，护理效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 郭涛，童华生.临床护理路径在军事训练致重症中暑患者护理中的应用及效果评价[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（9）：884-886

[2] 郭涛，童华生.CRRT在重症中暑并发横纹肌溶解综合征患者的应用及护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2017，12（4）：369-371.

[3] 朱亚丽，徐琴，孙岚等.集束化护理在重症中暑患者急救中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21（6）：700-702.