慢性阻塞性肺气肿护理中针对性护理干预的效果分析

袁曼　胡小飞

【摘要】 目的：分析慢性阻塞性肺气肿护理中针对性护理干预的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年6月于笔者所在医院就诊的78例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组，每组39例。研究组采用针对性护理干预，对照组采用常规护理，对比应用效果。结果：研究组患者治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：慢性阻塞性肺气肿患者行针对性护理干预效果显著，且能提高护理满意度，值得临床推荐使用。

【关键词】 慢性阻塞性肺气肿； 针对性护理干预； 常规护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.19.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）19-00-02

近年来，随着我国人口老龄化形势日渐严峻，加之环境污染导致国民慢性阻塞性肺气肿患病率呈递增趋势，调查统计当下我国民众发病率为0.6%～4.3%，严重影响国民生活质量和国民素质[1]。慢性阻塞性肺气肿由多种慢性肺疾病后期转归而成，病程缠绵不休且病情时有反复，治疗不当还会出现喘脱危象，临床以扶正祛邪、辨证施治为主，为提高治疗效果，降低医疗风险，医者多于诊疗时搭配护理服务，针对性护理干预是根据疾病类型和患者个性化特征提供的专业化医疗服务，兼顾病患身心需求，扩展基础护理内涵，深化护理服务，其护理效果优于常规护理[2]。本文就慢性阻塞性肺气肿护理中针对性护理干预的应用价值进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月-2017年6月笔者所在医院收治的慢性阻塞性肺气肿患者中选取78例作为研究对象，纳入标准：（1）根据体征结合呼吸功能检查、X线检查确诊；（2）意识清醒、无昏迷；（3）生命体征稳定，病历资料完善，且中途未退出研究。排除标准：（1）合并其他重大疾病（心肝肾功能不全、恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液疾病）；（2）合并其他慢性疾病（高血压、糖尿病）；（3）精神交流障碍、依从性差。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有病患均签署知情同意书。随机分为两组，各39例。研究组男23例，女16例；年龄49～74岁，平均（62.3±3.4）岁；病程10～18年，平均（14.2±2.1）年。对照组男21例，女18例；年龄48～76岁，平均（62.1±3.3）岁；病程11～19年，平均（14.1±2.2）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者选常规护理，监测病患身体状况和生命体征（重视血样变化，准确记录出入量）；保证室内空气新鲜，温度和湿度适宜；给予严格持续低流量吸氧治疗；指导患者正确咳痰，觀察痰液颜色、性质、气味、黏稠度，传授腹式呼吸方法；纠正其不良生活习惯，指导开展康复锻炼。

研究组患者选针对性护理干预。（1）辅助患者及家属办理入院手术、简单介绍医院概况、住院期间常见问题及主治医生临床经验，分发安全手册，详细记录诊疗期间多发安全问题，以便规范其日常行为，加大监护力度，谨防不良事件。（2）组织患者和家属开展健康宣教，告知患者病因、发病机制、临床表现，帮助其正视疾病，培养患者保健意识，传授护理措施，培养其应急处理能力；定期召开座谈会，由专家学者就当前流行病学特点及现今国民患病情况，给予针对性说教，传授防治措施。（3）多与患者交流，从专业角度出发为其排解疑惑，以心理学理论为指导有计划按步骤对病患心理活动、个性化特征及心理问题施加影响；睡前可与患者交谈，在发病时紧急处理，多给予病患鼓励，同时告知家属患者承受的身心压力，以便其多给予患者支持，让患者在就诊时感受到家庭温暖；护士开展诊疗活动时注意态度与语气，注意保护患者隐私，让其感受到理解和尊重，重拾信心积极应对病魔。（4）呼吸和呼吸肌锻炼，如腹式呼吸，保持平卧或端坐、放松身心及颈背部肌肉、用力均匀呼气（排除肺内废气）、腹肌收缩，每次重复8～10次，3～4次/d，也可行缩唇呼吸和膈肌起搏呼吸练习，以改善低氧状态、提高耐力、锻炼肺功能。（5）细心观察纠正病患不良生活习惯，戒烟酒，给予抗感染、祛痰及支气管解痉剂治疗后持续低流量氧疗，注意呼吸道及口腔清洁，鼓励病患多饮水以稀释痰液；注意患者有无卡痰问题，及时予以吸痰治疗。（6）调节饮食习惯，多食水果蔬菜，以易消化高蛋白、高纤维及维生素含量高的流食和半流食为主，忌生冷辛辣油腻食物。（7）组织开展康复锻炼，适当运动，如散步、打太极、保健操等，以增强患者体质及抗病能力。卧床休息时若患者伴有呼吸困难问题，取半卧位或坐位，耐心倾听为患者排解疑惑，闲暇时间可播放轻音乐或组织开展娱乐活动，转移病患注意力，以帮助患者获取愉悦身心；改善病房环境，避免烟雾、粉尘及刺激性气味刺激。此外，建立患者档案，出院后定时通知其到医院复查，借助移动网络和电话提供远程医学指导。

1.3 观察指标及疗效判定标准

临床疗效：显效，呼吸功能检查和X线检查结果均恢复正常，咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难等症状完全消失；有效，各项指标接近正常值，偶见咳嗽、咳痰问题；无效，患者病情未得到控制且有恶化倾向。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗结束后就患者对护理工作（护士工作态度、工作效率、服务质量、护患关系、医疗环境）满意与否开展问卷调查，每项20分，91～100分为非常满意，76～90分为满意，61～75分为一般满意，0～60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组治疗总有效率为94.9%，高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P<0.05）

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组护理总满意度为92.3%，高于对照组的74.4%，差异有统计学意义（P<0.05）

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿并非独立疾病，而是一个解剖术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果，多因肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管及肺泡膨胀或过度充气导致肺组织弹力衰减、容积增大，患者多有咳嗽、咳痰及呼吸困难表现，早期患者无明显体征，随着病情进展会出现桶状胸、前后径增大、呼吸后期减弱、呼气延迟等体征[3-5]。为提高诊疗效果，帮助病患营造良好身心状态，以便其尽快适应医疗环境，减少生理心理应激反应，笔者所在医院医生根据慢性阻塞性肺气肿患者临床表现、多发问题结合护士和患者建议推出针对性护理干预，通过专业医学指导帮助患者制康复方案，创设康复治疗环境，通过执行护理技术、开展健康教育、给予心理疏导、医疗咨询，强化基础护理，防治并发症，提高诊疗效果，保证患者就诊期间均可享受专业医疗服务，以减轻病痛折磨、缓解负面情绪、改善生活质量。陈玉兰等[6]在研究中指出慢性阻塞性肺气肿患者行针对性护理，医者根据病患个性化特征调整护理方案可提高疗效，缩短诊疗时间，效果显著，广受患者认可。大量资料显示，近十年来慢性阻塞性肺气肿发病率显著增高，慢性支气管炎患病率达3.9%，60岁以上民众发病率高达15%，阻塞性肺气肿作为常见病种，是呼吸系统的病理性改变，吸烟、大气污染、感染及蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调均为常见病因，为帮助患者营造良好身心状态，医者先后推出临床护理路径、优质护理、舒适护理，以期充分挖掘病患潜力，发挥家属作用，打造全方位多元化护理模式，提高治疗效果，规避不良事件[7-12]。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率和护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），科学评估患者病情，按照规定结合医嘱设计护理方案，细化护理内容，扩展服务范围，减少流程，以便患者切实享受专业诊疗服务，使其在入院时感受到关爱，营造护患和谐新局面。总之，慢性阻塞性肺气肿患者行针对性护理干预效果显著，可推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2018-05-23）