阿托伐他汀、麝香保心丸联合治疗急性心肌梗死疗效分析

张小鹏

【摘 要】目的：分析联合应用阿托伐他汀、麝香保心丸治疗急性心肌梗死的临床疗效；方法：参照数字随机表方法将40例急性心肌梗死患者随机分为20例实验组和20例对照组，对照组在基础治疗同时口服阿托伐他汀治疗，实验组则是在对照组基础上联合麝香保心丸治疗；结果：4个疗程后，实验组总有效率90%高于对照组70%，并发症发生率15%低于对照组35%，且P<0.05；讨论：针对急性心肌梗死患者，联合应用阿托伐他汀、麝香保心丸治疗疗效确切，可以降低并发症发生率，该治疗方法值得推广。

【关键词】急性心肌梗死；阿托伐他汀；麝香保心丸；联合用药

【中图分类号】R542.2

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-111-02

急性心肌梗死主要指的是因冠状动脉粥样硬化长期病变引起的冠状动脉内的血流急剧下降，严重时还可能出现供血中断最终引发心肌细胞严重、持久的急性缺血或者坏死。伴随着人们生活方式的改变，我国急性心肌梗死的发病率不断提升。近年来，西藏自治区林芝中区医院针对急性心肌梗死，采用中西药结合方式治疗，疗效确切。

1 资料和方法

1.1 一般资料

纳入本次研究对象来源于西藏自治区林芝中区医院2016年7月至2018年3月收治的40例急性心肌梗死患者，所有患者意识清醒且均对本次研究知情同意。所有患者均符合世界心脏病协会、WHO关于急性心肌梗死的诊断标准，男性患者21例，女性患者19例；患者年龄最小为41岁，年龄最大为79岁，平均年龄为（59.64±3.57）歲，最短病程为8h，最长病程为11d，平均病程为（3.2±2.1）d。参照数字随机表方法将参与本次研究的40例患者随机分为实验组、对照组两组（n=20），对比分析两组患者的一般资料未发现实质性差异的存在（P>0.05），分组可进行对比研究。

1.2 方法

所有患者在确诊后均在我院给予基础治疗，治疗方案包含溶栓前 嚼服300mg阿司匹林、300mg波立维，将150万U的尿激酶加入至生理盐水中，通过静脉滴注的形式给药。对照组患者是在基础治疗的基础上口服阿托伐他汀（生产商：北大维信生物科技有限公司；批准文号：国药准字Z10950029）治疗，每日1次，每次10mg；实验组则是在对照组的基础上口服麝香保心丸（生产商：上海和黄药业有限公司；批准文号：国药准字Z31020068）治疗，每次1～3丸，每日3次，所有患者均连续治疗4周后评定疗效。

1.3 观察指标和判定标准

对比两组患者总有效率和并发症发生率。急性心肌梗死疗效判定标准主要分为三个等级：（1）显效：经治疗，患者心绞痛发作次数减少≥80%，运动耐量≥2级，静息时心电图无异常；（2）有效：经治疗，患者心绞痛发作次数减少≥50%，运动耐量≥1级，静息时心电图显示缺血性ST达到1.5mV；（3）无效：经治疗，未达到上述标准[1]。临床总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本文中，数据的统计分析应用SPSS21.0数据统计软件，患者例数以n表示，总有效率和并发症发生率以（%）表示，用x2统计，当P<0.05时提示两组患者数据差异明显。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率对比

在经不同治疗方法后，对照组、实验组总有效率分别为70%、90%，由此可见实验组总有效率高于对照组，经统计分析，差异明显（P<0.05），具体见表1：

2.2 两组患者并发症发生率对比

在治疗过程中，实验组有3例患者出现了并发症，其中心力衰竭1例、严重心律失常1例、心源性休克1例，并发症发生率为15%；对照组在治疗过程中7例出现了并发症，其中再梗死2例、心力衰竭2例、严重心律失常1例、心源性休克2例，并发症发生率为35%，可见实验组并发症发生率低于对照组，经统计分析，组间差异明显（P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死作为心血管内科常见疾病之一，也是一类对人类身体健康和生命安全造成严重威胁的疾病，具有起病急、死亡率高等特征。当前临床上西医治疗急性心肌梗死的常用药物有阿替普酶和尿激酶等，尿激酶其主要作用机制为将经过激活纤溶酶原转为纤溶酶，从而实现纤维蛋白的水解，达到溶解冠状动脉内新形成血栓的目的。但是应用尿激酶治疗容易增加患者并发症。近年来，随着中西医结合理念的发展，中西医结合被应用于临床疾病治疗中，在保证疗效的基础上确保了用药安全性。急性心肌梗死属于中医“真心痛”、“厥心痛”等范畴，是一类本虚标实之症。中医指出：急性心肌梗死的发生主要与老年体虚、情志失调、饮食不当、寒邪内扰等引起。在上文中，研究了阿托伐他汀、麝香保心丸联合治疗急性心肌梗死的临床疗效，结果发现采阿托伐他汀+麝香保心丸治疗急性心肌梗死总有效率90%高于单纯口服阿托伐他汀治疗总有效率70%，并发症发生率15%低于单纯口服阿托伐他汀并发症发生率35%，且P<0.05，肯定了阿托伐他汀+麝香保心丸治疗急性心肌梗死的疗效。其中阿托伐他汀属于一类甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，将其应用在急性心肌梗死中的作用机制为阻断细胞中羟甲戊酸的代谢途径，通过阻断胆固醇合成实现降低细胞中胆固醇含量的目的，同时还可以抑制肝脏内合成载脂蛋白最终达到保护患者心血管的目的。麝香保心丸属于一类中药制剂，其主要有麝香、冰片、人参、肉桂、蟾蜍等中药材构成，将其运用在急性心肌梗死中能够活血通络祛瘀，迅速扩张患者动脉血管，改善心肌缺血的情况[2]。联合应用上述两种药物可以发挥协同作用，在保护心血管的基础上改善患者心肌缺血的症状。

参考文献

[1] 熊巍，叶华，佘姝娅，何林.麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].世界中医药，2018，13（05）：1198-1201.

[2] 杨凡，蒋学俊，沈耀兵.麝香保心丸联合阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的临床研究[J].现代药物与临床，2015，30（09）：1087-1090.