探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并胃出血的临床效果

文锐 姚旖旎 关大勇 冯春

【摘 要】目的：探讨胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑治疗的效果，为临床治疗提供参考。方法：选取2012年1月—2014年2月我院的42例胃溃疡合并胃出血患者，分成两组，均有21例，观察组使用奥美拉唑治疗，对照组使用常规治疗，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：观察组有20例有效病例，有效率是95.24%，对照组有14例有效病例，有效率是66.67%，两组的总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃溃疡合并胃出血使用奥美拉唑治疗的临床效果比较优秀，治疗有效率高。

【关键词】奥美拉唑；胃溃疡；胃出血；效果分析

【中图分类号】R9

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）08-103-01

胃溃疡是消化内科高发疾病，经常合并胃出血发作，患者会有呕血、便血、腹胀、腹痛等症状，严重患者还会出现胃穿孔。胃溃疡合并胃出血患者的临床治疗方案对患者的预后以及生活质量均有比较大的影响，传统的治疗是采取局部止血以及使用H2受体拮抗剂联合治疗。现代医学技术不断发展，研究表明胃溃疡和幽门螺杆菌感染有直接关系，质子泵抑制剂对胃溃疡合并胃出血的临床效果比较突出，此次我院就奥美拉唑对胃溃疡合并胃出血的临床治疗效果进行分析探讨，有以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月—2014年2月我院的42例胃溃疡合并胃出血患者，共有男性患者28例，女性患者14例，年龄最小22岁，最大71岁，平均（37.9±4.3）岁，两组的一般性资料对比差异无统计学意义（P>0.05），不会影响此次研究结果。

1.2 治疗方法 对照组给以常规的治疗，监测患者的临床症状，纠正电解质紊乱，保护胃黏膜，根据患者病情决定是否选择输液输血治疗，病情稳定后改为莫替丁10 mg，1天3次，口服，连续用药。药物副作用和不良反应及时处理，定期复查肝肾功能，控制用药时间和用药量，药量的最小调整单位是1 mg。观察组给予奥美拉唑，根据患者的临床特点进行胃黏膜保护和纠正电解质紊乱，必要时输血输液治疗。患者病情稳定后，给予奥美拉唑40 mg/d、铝碳酸镁40 mg/d、甲硝唑50 mg/d口服，2周后，改为奥美拉唑2 0 mg/d、铝碳酸镁40 mg/d，1天2次。治疗期间监测患者肝肾功能，及时处理不良反应，控制用药时间和用药量，药量的最小调整单位是1 mg。

1.3 疗效评价标准 患者胃部炎症和胃溃疡症状彻底消失，患者恢复良好为治愈；患者胃部炎症和胃溃疡症状有好转，实验室检查提示溃疡和炎症面积缩小超过10%为有效；患者胃部炎症和胃溃疡症状没有改善甚至加重有无效。总有效率为治愈率和有效率之和[1]。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析，两个样本率的比较用x2检验，两样本均数比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组有20例有效病例，有效率是95.24%，对照组有14例有效病例，有效率是66.67%，两组的有效率对比具有统计学差异性（P<0.05）。

3 讨论

胃溃疡合并胃出血在临床中发病率较高，因为现代人的饮食习惯不佳，生活节奏较快，导致了消化系统疾病频发，胃溃疡合并胃出血的临床发病率不断上升，对人们的工作和生活带来了非常大的危害。胃溃疡合并胃出血患者临床中会出现恶心、呕吐、黑便、腹胀、嗳气、反酸等症状，部分患者还会有多汗、失眠等神经功能紊乱症状。胃溃疡合并胃出血患者的发病是因为胃肠黏膜被胃消化液消化，导致了黏膜和肌层组织受损，引起了机体的消化道出血症状。严重患者会出现幽门梗阻和胃穿孔，还有可能演变成恶性肿瘤，因此危害性非常大。胃出血的主要病因是胃溃疡，在控制出血的同时对溃疡进行治疗，能够提升临床治疗有效率[2]。

胃溃疡合并胃出血的临床治疗药物以奥美拉唑为主，奥美拉唑抑制HP内钠离子和钾离子的活性，降低钠钾泵能量供应，抑制并发症，降低复发率。奥美拉唑对胃黏膜壁细胞产生效果，抑制分泌性微管和H+-K+-ATP酶活性，胃酸分泌受到抑制，见效快，对胃溃疡合并胃出血的症状有较好的控制效果[3]。除此之外，奥美拉唑抑制胃蛋白酶分泌，减少基础胃酸，不会对体温、动脉血压、胃腔温度等产生较大影响。奥美拉唑进行治疗的时候，结合铝碳酸镁的效果更佳[4]。铝碳酸镁是胃黏膜保护剂，在胃部释放大量的网络结构晶状体，可以沉积在胃黏膜上，具有抗酸、保护胃黏膜、抗胆汁的效果，并且，吸附胃蛋白酶，中和胃酸，降低并发症发生率[5-7]。甲硝唑对炎症具有治疗效果，降低了并发症发生率，提升治疗效果。三种药物联合应用，可以治疗溃疡，减少胃出血，缩短治疗周期，在治疗的过程中要对患者的临床症状进行监控，对患者的不良反应及时的处理。与患者积极沟通交流，消除患者的负面情绪，让患者治疗积极性和信心提升，提高治疗效果[8-13]。

在此次研究中，使用奥美拉唑治疗的患者，溃疡程度得到了较好的控制，溃疡面积显著缩小，治疗效果比较好。总而言之，胃溃疡合并胃出血患者接受奥美拉唑治疗的临床效果比较突出，患者的症状改善明显，治疗效果较好。

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