甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢的效果和安全性评估

蒋景敏

【摘 要】目的：探究分析当前甲亢患者在使用丙硫氧嘧啶和甲硫咪唑治疗的临床效果和安全性。方法：选取我院在2016年6月至2017年12月期间所收治的共计56名患者作为主要的研究对象，通过随机分配的方式分为对照组和观察组。对照组28例患者采用丙硫氧嘧啶治疗；观察组28例患者则采用甲硫咪唑来进行治疗，对两组甲亢控制效果、不良反应发生率等进行临床的观察和对比。结果：观察组患者甲亢控制效果显著高于对照组，同时不良反应的发生率显著低于对照组。差异具有统计学意义。结论：在当前甲亢患者的临床治疗过程中，甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均具有一定的疗效，但甲巯咪唑疗效更加显著，不良反应更少，安全性较高，对患者的肝功能损伤较小，可有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用[1]

【關键词】甲巯咪唑； 丙硫氧嘧啶； 甲亢； 效果； 安全性

【中图分类号】 R322.4+7

【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-077-02

甲亢作为临床上极为常见的疾病，也为典型的内分泌系统疾病，多见20-50岁的青年人群，女性患者的人数高于男性患者，该疾病的产生与Graves病有着紧密的联系，达到了80%的患者为Graves病所致，患病后，最为典型的为甲状腺激素水平过高，使得机体代谢过度兴奋，会加快身体的新陈代谢，导致肠胃活动增加，食欲提升，身体对于能量的消耗提升，进而产生出汗，心悸，体重减轻，进食次数增多等症状，病情严重的患者还会出现不良情绪滋生，形成心律失常或心力衰竭等症状，对患者的生活质量和生存质量形成严重的影响，应给予关注[2]

临床上，治疗甲亢疾病的方法主要分为三种，为放射性碘治疗、手术治疗、药物治疗等。其中，放射性碘治疗、手术治疗，在对患者治疗的过程中，主要为破坏患者甲状腺组织功能，甲状腺素的分泌和合成减少，达到降低人体甲状腺素的目的，副作用明显，预后较差，这两种治疗方法不常用，多采用药物进行治疗[3]。而临床上我院目前最常用的治疗甲亢的药物为甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶，因此本文笔者主要探究两种药物治疗甲亢的临床疗效和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2016年6月至2017年12月之间所收治的共计56名患者作为主要的研究对象，将患者按照随机分配的方式分为对照组以及观察组。其中对照组人数共计28名，男性人数7名，女性人数21名；观察组人数共计28名，男性人数8名，女性人数20名。两组患者年龄均在10-70岁。两组患者在年龄、性别等方面不具备统计学意义，因此具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用丙硫氧嘧啶片（国药准字H31021082；上海朝晖药业有限公司生产，规格50mg×100片/瓶 ）治疗。具体方法：初始给予的剂量为100毫克，每天按照三次口服，在治疗一阶段后，患者的症状减轻后，用药剂量改为一天两次，每次100毫克。待患者病情稳定后维持剂量25-50毫克每天，维持时间半年至一年。

观察组患者在临床上采用甲硫咪唑（进口药品注册证号H20171155；Merck KGaA生产，规格10mg×50片/盒）治疗。具体方法：初始给予的剂量为10毫克，每天按照三次口服，在治疗一阶段后，患者的症状减轻后，用药剂量改为一天两次，每次10毫克。待患者病情稳定后维持剂量2.5-5.0毫克每天，维持时间半年至一年。

1.3 评价指标 指标观察：观察两组患者治疗效果情况，不良反应发生情况。疗效制定标准[4]：①显效：心悸、出汗、体重减轻、进食次数增多等症状明显好转或完全消失；脉率基本恢复正常，体重量增加，甲状腺区震颤及血管杂音的现象消失，甲状腺肿减轻，实验室各项指标恢复正常。②有效：心悸、出汗、体重减轻、进食次数增多等症状有所好转；③无效：心悸、出汗、体重减轻、进食次数增多等症状无变化或恶化；未达到有效标准或体重。总有效率为显效与有效之和的百分比。不良反应：甲减、皮疹、肝功能异常、白细胞减少。

1.4 统计学分析 将所收集的有关数据资料采用SPSS15.0进行统计学软件的处理和分析，同时所收集的数据资料采用组间比较的方式进行，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的甲亢症状控制效果显著高于对照组，差异具有统计学意义，同时在临床分析上不良反应的发生率观察组要显著低于对照组。

3 讨论

在本次课题研究过程中，笔者主要探究分析甲硫咪唑以及丙硫氧嘧啶的实际治疗效果及安全性。通过观察组和对照组两组治疗的方式来进行综合分析，通过对比来看，患者的甲亢高代谢症状的控制效果观察组显著高于对照组，而且患者的不良反应发生率观察组也显著低于对照组。甲硫咪唑，是硫脲类抗甲状腺药物，其化学成分是甲巯咪唑，它是通过抑制甲状腺内过氧化物合成，从而阻碍甲状腺内碘化物的氧化及络氨酸的偶联，导致甲状腺素（T4）和三碘甲状腺原氨酸（T3）的合成受阻[5]。甲巯咪唑除阻碍甲状腺激素合成外，还有免疫抑制作用，能抑制B淋巴细胞合成抗体，减少血循环中甲状腺刺激性抗体含量，使抑制性T细胞功能恢复正常[6]。甲巯咪唑用药后可被患者的胃肠道快速吸收，加之半衰期较长，具有较高的吸收率，还可有效减少对患者肝脏的损伤，有助于降低不良反应发生率[7-8]。

综上所述，甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢均具有一定的疗效，但甲巯咪唑疗效更加显著，不良反应更少，安全性较高，对患者的肝功能损伤较小，可有效提高患者的生活质量，值得临床推广应用[1]。

参考文献

[1] 刘红.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗甲亢的疗效及对肝功能影响研究[J].中外医学研究，2018，16（11）：113-114.

[2] 马玉琴，马冬梅，汪春雷，等.甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶治疗Graves甲状腺机能亢进症比较[J].山东医学.疗效及对肝功能影响研究[J].山东医学，2014，10（37）：90-92.

[3] 崔利娜..甲亢治疗中丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑的临床应用效果对比研究[J].中国继续医学教育，2015，20（18）：187-188.

[4] 孙泽艳.丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑对甲亢治疗的临床应用效果比较[J].中国现代药物应用，2016，10（7）：112-113.

[5] 魏安华，周道年，李娟.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶治疗甲亢安全性的回顾性分析[J].中国医院杂志，2015，35（15）：1417-1419.

[6] 沈玉国，仝淼，王晓剑，等.甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶对甲状腺功能亢进症患者的疗效及对肝功能的影响[J].医学综述，2016，22（17）：3472-3474.

[7] 沈芸，薛海波.抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进合并慢性乙型肝炎的疗效及安全性[J].中国现代医生，，2015，10（9）：83-87.

[8] 戴标.比较抗甲状腺药物甲巯咪唑与丙硫氧嘧啶在治疗甲状腺功能亢进症过程中对患者肝功能的影响[J].医药前沿，2015，5（30）：222.