不同治疗方法在慢性乙型肝炎合并肺结核患者中的疗效对比观察及对预后的影响

谢永燃

【摘 要】目的：观察不同治疗方法在慢性乙型肝炎合并肺结核患者中的疗效和预后影响。方法：选择我院在2014年1月到2017年12月收诊的150例患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组75人。观察组采取恩替卡韦治疗，对照组采取抗乙肝病毒拉米夫定治疗。结果：治疗前，两组患者的肝功能ALT和AST指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的ALT和AST指标差异具有统计学意义，两组患者的ALT和AST指标，组间治疗前后，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HBV DNA 组间、组内比较，差距均具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用恩替卡韦治疗，可以降低对患者肝功能的损伤，而且对抗结核治疗的效果影响较小，适合在临床工作中推广。

【关键词】慢性乙型肝炎；抗病毒；抗乙肝病毒拉米夫定

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）08-042-01

我国的乙型肝炎和肺结核患者很多，并且很多患者同时患有两种疾病，这两种疾病导致患者的治疗更困难[1]。采用抗结核药物进行患者肝功能的治疗，有可能导致患者的肝功能的损伤对之后的乙型肝炎的治疗会有影响[2]。本文就是对不同治疗方式对患者的治疗效果和预后效果的研究，本文研究选择我院在2014年1月到2017年12月收诊的150例患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2014年1月到2017年12月收诊的150例患者为研究对象，随机将患者分为观察组和对照组，每组75例。其中观察组75例，男54例，女19例，年龄18岁～68岁，平均年龄（45.21±3.25）岁。对照组75例，男56例，女21例，年龄19岁～68岁，平均年龄（45.84±3.12）岁。纳入标准：①患者知情同意。②患者患有两种疾病。③患者不嗜酒。④患者乙型肝炎病毒DNA不少于1.0*104/ml。两组患者性别、年龄、临床表现，一般基线资料差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用2HRZE/4HR/4H方案。口服用的药物主要为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇药物，每天服用一次，每次服用的剂量为0.3g、0.45g、1.5g、0.75g。维生素C每次服用0.3g，每天3次，护肝片每次服用1.4g，每天服用3次[3]。

对照组采用抗乙肝病毒拉米夫定治疗，治疗中需要口服抗乙肝病毒拉米夫定，每次服用100mg，每天服用一次。

观察组采用恩替卡韦治疗，在结核化疗之前7天进行抗病毒治疗，采用口服恩替卡韦治疗方式每天服用0.5mg，口服之前不能食用食物，需要空腹服用。在治疗过程中需要严重的肝功能损伤需要停止用药，患者服药的过程中需要严格的监控肝功能。

1.3 疗效判定 检测两者患者的肝功能和HBV DNA水平。

1.4 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间计量数据用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的肝功能 治疗前，两组患者的肝功能ALT和AST指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的ALT和AST指标差异具有统计学意义，两组患者的ALT和AST指标，组间治疗前后，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 比较两组患者的HBV DNA 定量 观察组患者治疗前，HBV DNA量为（5.2±0.8）lgU/mL，治疗后，HBV DNA量为（3.2±0.9）lgU/mL。对照组治疗前，HBV DNA量为（5.1±0.9）lgU/mL，治疗后，HBV DNA量为（6.1±0.7）lgU/mL。两组患者的HBV DNA 组间、组内比较，差距均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

慢性乙型肝炎是指血清中HBV DNA检测为阳性的患者[4]。我国的乙型肝炎的患者较多，而且患者的肝功能也受到了不同程度的损伤。相对于普通人，患者更容易染上其他疾病，如肺结核，这也是一种慢性消耗性疾病。肺结核合并慢性乙型肝炎的患者也比较多，对患者的用药也需要十分的注意，避免药物作用的抵消或是相互影响。

本文研究发现，治疗前，两组患者的肝功能ALT和AST指标差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的ALT和AST指标差异具有统计学意义，两组患者的ALT和AST指标，组间治疗前后，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者的HBV DNA 组间、组内比较，差距均具有统计学意义（P<0.05）。研究发现，采用恩替卡韦治疗，对患者的肝功能的影响更小，而且患者HBV DNA量更低。相对于抗乙肝病毒拉米夫定治疗，恩替卡韦治疗效果更好。恩替卡韦药物的副作用小，而且国内外的研究结果都表明恩替卡韦作用由于抗乙肝病毒拉米夫定，本文的结果也证实了这一点。

综上所述，采用恩替卡韦治疗，可以降低对患者肝功能的损伤，而且对抗结核治疗的效果影响较小，适合在临床工作中推广。

参考文献

[1] 蒋福明，李秀芬，程书权，刘平香，黄成军，冼永超.83例轻度慢性乙型肝炎合并肺结核患者肝组织病理学与血清生化学及T细胞亚群相关性分析[J].重庆医科大学学报，2018，43（01）：66-71.

[2] 朱红欣.恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎合并肺结核的疗效分析[J].中国现代医生，2017，55（14）：97-99.

[3] 秦道新，张弦丽，徐珍.慢性乙型肝炎合并肺结核患者不同化疗方案的临床研究[J].热带医学杂志，2014，14（11）：1469-1471+1491.

[4] 曾秀忠，麦群娣，曹丽红，洪婉媚.肺结核合并慢性乙型肝炎使用抗病毒藥物疗效观察[J].当代医学，2012，18（20）：72-73.