食管癌应用X线与CT扫描的诊断效果观察

河南省新郑市中医院（451100）程国义

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取2014年1月～2017年1月接收的79例食管癌患者为观察对象，所有患者都采用CT扫描和X线检查。79例患者中，男46例，女33例；年龄48～75岁，平均（65.7±5.4）岁；病程1～8个月，平均（3.7±1.6）个月。病变位置：食道上段17例，中段24例，下段58例。纳入对象经临床检查确诊为食管癌，都符合相关的医学伦理审核标准，且已签有知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心、肾、肝功能不全的患者。

1.2 方法 79例食管癌患者分别采用X线钡餐造影检查和CT影像扫描。使用的检查仪器为1000-FRD.DR型X线机（北京万东新东方公司生产）和型号为GE SYTEC4-Ⅰ的普通CT机（美国通用电气公司生产），以及生产型号为GE Opima64排的128层螺旋CT机。①X线钡餐造影诊断：进行X线检查前，需禁食8h，在对患者进行X线钡餐检查的过程中，取站立位或斜位，在患者吞服含有水的硫酸钡剂后，采用气钡造影和常规的黏膜及充盈的方式进行临床观察。②CT扫描检查的方法：取仰卧位，在患者胸骨切迹至胃交界处或在患者上腹部进行检查。

1.3 观察指标 研究将所有患者的病理检查例数与X线钡餐和CT扫描检查的食管癌病例数，以及X线钡餐检查与CT扫描检查的早期食管癌阳性例数、阳性率，中、晚期食管癌阳性例数和阳性率作为观察指标，分析、比较X线钡餐与CT扫描诊断食管癌的诊断效果。

1.4 诊断标准 此次研究以食管癌的病理诊断标准为诊断依据，食管癌早期为黏膜、上皮或黏膜下病变，且未出现淋巴结转移者为食管癌Ⅰ期。除此之外的所有食管癌患者均为中期或晚期患者，即：Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者。

1.5 统计学处理 采用SPSS21.0分析数据，计数资料用例数（%）表示，组间检验用x2表示，若P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 不同检查方法诊断食管癌的诊断率比较 研究结果显示，79例食管癌患者中，采用X线钡餐诊断的食管癌患者共70例，诊断率为88.6%（70/79），CT扫描诊断食管癌的患者65例，诊断率为82.3%（65/79），两组的诊断率对比差异不明显，无统计学意义（x2=1.272，P=0.259）。

2.2 不同检查方法诊断早期食管癌、中晚期食管癌的阳性率比较 两种检查方法诊断中晚期食管癌患者的阳性率比较差异不明显（P>0.05），X线钡餐造影诊断早期食管癌的阳性率明显高于CT影响诊断的阳性率，两种数据对比差异显著，有统计学意义（P<0.05），如附表。

附表 不同检查方法诊断早期食管癌与中晚食管癌的阳性率对比（n,%）

3 讨论

此次研究通过给予食管癌患者不同的检查方式，结果显示X线钡餐检查法和CT扫描法诊断食管癌的诊断率和中晚期食管癌的阳性率并无明显的对比差异，但X线钡餐检查早期食管癌的阳性率明显高于CT扫描法。造成这种结果的主要原因为X线钡餐造影，对早期细小病变的敏感性较高，能有效观察患者管腔内病变状况，显示管壁动力学病变情况。而该检查方法对中晚期食管周围器官侵犯和淋巴结转移诊断敏感性较差[1]。CT扫描具有较高的精准性和密度分辨力，能直接显示器官组织断层，有效分辨肿瘤侵犯纵隔邻近器官，充分显示食管，清晰、准确的显示肿瘤大小、转移路径、扩散范围及周围浸润程度和组织结构间的关系[2]。但CT扫描对食管组织结构病变检出率不高，难以诊断黏膜下层早期癌肿，因而CT扫描法诊断早期食管癌的阳性率明显低于X线钡餐诊断的阳性率。

综上所述，CT扫描与X线钡餐造影在食管癌诊断中均有较高的诊断价值，但X线钡餐造影在早期食管癌诊断方面效果更显著。