急性脑梗死患者静脉溶栓后采用综合护理干预的效果及预后观察

河南省宜阳县人民医院（471600）张娜娜

ACI是临床上常见的脑血管疾病，作为致残率、死亡率较高的多发病，ACI的治疗原则为改善脑部微循环，预防大脑缺血缺氧[1]。静脉溶栓是目前治疗ACI的常用方式。本研究通过给予患者不同的护理干预，观察患者的临床护理效果，以探讨适合用于临床推广的有效方案。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究将2015年2月～2017年2月入院接收静脉溶栓治疗的88例ACI患者随机分为甲、乙两组，每组44例。甲组：男27例，女17例；年龄53～72（66.8±3.5）岁；颈内动脉系统梗死20例，椎基底动脉系统梗死24例；甲组：男25例，女19例；年龄55～73（67.2±3.4）岁；颈内动脉系统梗死21例，椎基底动脉系统梗死23例。

附表 两组护理前后的NIHSS评分、ADL评分对比(n,±s)

附表 两组护理前后的NIHSS评分、ADL评分对比(n,±s)

组别（n=4 4）N I H S S评分 A D L评分护理前 护理后 护理前 护理后甲组 5.8±2.4 3.7±2.6 5 2.5±1 0.2 6 4.1±1 0.8乙组 5.7±2.5 2.2±2.3 5 1.7±1 0.4 8 3.2±1 1.7 P ＞0.0 5 ＜0.0 5 ＞0.0 5 ＜0.0 5

1.2 方法 两组患者均采取静脉溶栓治疗，给予其注射用阿替普酶（德国勃林格殷格翰制药厂，国药准字S20110052）治疗，剂量为0.9mg/Kg，最大剂量≤90mg，静脉推注10%总剂量rt-PA后，将90%剩余剂量溶于100ml的0.9%氯化钠中，静脉滴注1h。甲组采用常规护理，护理内容包括防感染、基础护理、并发症预防及功能锻炼。乙组采用综合护理干预，护理内容有以下几点：①溶栓前护理：护理人员应在患者发病后4.5h内，明确患者疾病史、手术史及既往史。②心理干预：详细向患者及其家属介绍有关疾病治疗的问题，缓解患者焦虑、抑郁的情绪，引导家属对患者进行安慰和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心。③溶栓中护理：护理人员应帮助患者做好口腔清洁，及时给药并严密监测患者的生命体征变化。④溶栓后护理：为患者营造舒适安静的病房环境，加强基础护理。严密观察患者的心电图变化，做好血压控制工作，强化饮食、康复训练指导。

1.3 观察指标及疗效评定 观察、记录两组患者护理前后的脑神经功能缺损（NHISS）评分、日常生活能力（ADL）评分、治疗总有效率及并发症发生率。NIHSS得分越高，表明患者神经功能缺损越严重，ADL得分越高，表明其日常生活能力越强。疗效评定标准：无效：NIHSS评分降低＜18%；有效：NIHSS评分降低18%～45%；显效：NIHSS评分降低46%～90%，病残程度为1～3级；基本痊愈：NIHSS评分下降≥90%，病残程度为0级。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS22.0分析所有数据，计数及计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的NIHSS评分、ADL评分比较 两组护理前的NIHSS评分与ADL评分比较差异不明显（P＞0.05），乙组护理后的上述指标改善程度明显优于甲组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 研究结果显示，乙组的治疗总有效率（97.7%）明显高于甲组（86.4%），组内差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者的并发症发生率比较 甲组中低血压、肺部感染及凝血障碍各2例，出血1例，乙组中仅1例肺部感染，乙组的并发症发生率（2.3%）明显低于甲组（15.9%），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

本研究以ACI患者为观察对象，在其进行静脉溶栓治疗后，给予患者不同的护理干预措施，结果显示乙组护理后的NIHSS评分、并发症发生率明显低于甲组，但其ADL评分与治疗总有效率则明显高于甲组，表明ACI患者进行静脉溶栓后，给予其综合护理干预，能有效增强患者的临床护理效果。主要原因在于综合护理干预能针对每个患者的具体情况，给予其个性化、针对性的护理干预，强调护理工作应注重患者的生理和心理需求，并在此基础上进行细节护理，为患者提供系统化的护理服务[2]。

综上所述，ACI患者静脉溶栓后进行综合护理干预，能改善患者脑神经功能和日常生活质量，降低并发症发生率，适合在临床上应用。