降纤酶治疗急性脑梗塞的用药效果与血浆纤维蛋白原水平分析

河南省浚县人民医院（456250）马金辉

降纤酶为类纤维蛋白酶，是具有精纯、单一组分的类凝血酶，在急性脑梗塞中广泛应用，但强调血浆纤维蛋白原水平降低至1.3g/L以下时治疗有效[1][2]。本研究分析了降纤酶治疗急性脑梗塞的用药效果与血浆纤维蛋白原水平，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机数字表法将2016年4月～2017年7月100例急性脑梗塞患者分组。降纤酶组男31例，女19例；年龄56～76岁，平均（65.24±2.13）岁。对照组男32例，女18例；年龄57～75岁，平均（65.91±2.67）岁。两组基本情况差异不显著。

1.2 方法 对照组采用常规对症治疗，常规给予脑血循环改善药物、血压调控药物、脑细胞保护剂等进行治疗。降纤酶组增加降纤酶治疗将5～10U降纤酶溶于250ml生理盐水中，2小时滴注完毕，给药后每隔12小时对血浆纤维蛋白原水平进行一次监测，在血浆纤维蛋白原水平降至最低回升到1.3g/L以上再给予5U降纤酶，维持血浆纤维蛋白原水平在0.7～1.3g/L之间，维持治疗7天。若出现颅脑出血需立刻停止用药。两组治疗期间均未应用其他影响凝血机制和血小板功能药物。

附表1 两组用药效果相比较[例数(%)]

附表2 治疗前后血浆纤维蛋白原水平相比较(±s，g/L)

附表2 治疗前后血浆纤维蛋白原水平相比较(±s，g/L)

组别 例数 治疗前 治疗4d 治疗8d 治疗12d对照组 50 3.86±1.23 3.47±1.25 3.67±1.23 3.23±1.01降纤酶组 50 3.84±1.21 1.53±0.47 1.23±0.45 1.93±0.55 t 0.701 9.245 10.725 9.112 P 0.425 0.000 0.000 0.000

1.3 观察指标 比较两组用药效果；治疗前后患者血浆纤维蛋白原水平。基本痊愈：神经功能改善幅度达到91%以上；显效：神经功能改善幅度达到45%以上；有效：神经功能改善幅度达到18%以上；无效：神经功能改善幅度低于18%。用药效果为基本痊愈、显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学处理方法 采用SPSS20.0软件统计作数据比较，输入数据后分别进行t检验（针对计量资料）、χ2检验（针对计数资料），P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组用药效果相比较 降纤酶组用药效果高于对照组，P＜0.05。如附表1所示。

2.2 治疗前后血浆纤维蛋白原水平相比较治疗前两组血浆纤维蛋白原水平相近，P＞0.05；治疗后4天、8天、12天降纤酶组血浆纤维蛋白原水平低于对照组，P＜0.05。如附表2所示。

3 讨论

降纤酶的应用可有效降低血浆纤维蛋白原水平，抑制血栓形成，促使内皮细胞释放组织纤溶酶原激活物，从而降低纤溶酶原激活物抑制剂活性，促使纤溶酶活性增强，将纤溶系统激活，发挥溶栓作用。此外，降纤酶还可对血小板活化和红细胞聚集进行抑制，降低血浆黏度，促使微循环改善，促进缺血半暗带血供恢复，有效保护神经，减轻再灌注损伤[4][5]6]。本研究中，对照组采用常规对症治疗，降纤酶组增加降纤酶治疗。结果显示，降纤酶组用药效果高于对照组，P＜0.05；治疗前两组血浆纤维蛋白原水平相近，P＞0.05；治疗后4天、8天、12天降纤酶组血浆纤维蛋白原水平低于对照组，P＜0.05。

综上所述，降纤酶治疗急性脑梗塞的用药效果确切，可有效降低血浆纤维蛋白原水平，对患者预后有改善作用，值得推广。