探讨高血压病患者心电图左室肥厚与脑卒中发生的关系

方进平，陈明范，李红萍

（北京北亚中医医院，北京 100029）

0 引言

高血压在临床上具有较高的发病率，其也是导致心脑血管疾病发生的主要因素[1]。高血压患者随着病情的不断发展，会出现多种并发症，其中脑卒中较为常见[2]。脑卒中的发生会导致较高的致残率和致死率，严重影响患者的生活质量[3-5]。有学者通过研究报道称，高血压左室肥厚属于急性脑血管事件的独立预测因子[6]。本次研究就选取2015年1月至2017年1月我院收治的高血压患者36例，探讨高血压病患者心电图左室肥厚与脑卒中发生的关系。结果表明高血压病患者左室肥厚的发生将会明显提高脑卒中风险，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月我院收治的高血压患者36例，按照是否发生脑卒中分为对照组（n=18）和观察组（n=18），对照组未并发脑卒中，观察组并发脑卒中。对照组男10例，女8例，年龄46～83岁，平均（61.5±5.9）岁；观察组男11例，女7例，年龄44～82岁，平均（61.2±5.6）岁。两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合《中国脑血管病防治指南》中关于高血压病的诊断标准[7]；脑卒中患者均为首次发病；均存在窦性心律；患者均对本次研究内容知情同意。排除标准：慢性阻塞性肺疾病患者；心力衰竭患者；室内传导阻滞患者；心包积液患者；心肌病患者；肝肾功能异常患者；内分泌疾病患者。

1.2 研究方法

两组患者入院后，均为其开展心电图检查，检查仪器为日立SPKET550型心电图仪，走纸速度为每秒25mm，设置电压为1mV/cm。对QRS波群电压值Rv5以及Sv1进行测量。左室肥厚判定标准：男性（Sv1+Rv5）值超过4.0mV，女性（Sv1+Rv5）值超过3.5mV[8]。

1.3 统计学处理

2 结果

2.1 两组血压及SL电压比较

观 察 组 收 缩 压（SBP）、 舒 张 压（DBP）和SL电压均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组血压及SL电压比较（±s）

表1 两组血压及SL电压比较（±s）

组别 n DBP（mmHg） SBP（mmHg） SL电压（mV）对照组 18 101.5±12.8 165.6±20.7 2.85±0.93观察组 18 112.4±17.2 174.3±27.0 3.22±1.22 t 2.157 2.684 3.641 P 0.038 0.031 0.018

2.2 两组患者血压水平和心电图SL电压的关系

通过开展Pearson分析可知，对照组患者DBP、SBP和SL电压值表现为正相关（r=0.19，P＜0.05），观察组患者DBP、SBP和SL电压值也表现为正相关（r=0.24，P＜0.05）。

2.3 高血压左室肥厚和脑卒中的关系

对照组2例患者出现左室肥厚，发生率为11.11%；观察组8例患者出现左室肥厚，发生率为44.44%。观察组左室肥厚发生率高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=4.985，P＜0.05）；通过开展Logistic回归分析可知，高血压患者心电图左室肥厚的发生会将使脑卒中发生风险明显提高（OR=2.272，P=0.001）。

3 讨论

高血压在临床上具有较高的发病率，有资料显示，我国成年人群高血压患病率为18.7%。高血压是导致心脑血管病发生的主要危险因素，同时在高血压患者中，可能出现的最为主要的心血管风险为脑卒中。通过大量的临床研究证实，高血压是导致脑梗死以及脑出血发生的主要危险因素。自高血压发病直至心血管事件的发生，在这一过程中重要的中间环节为亚临床靶器官损害。而临床上发生率较高的一种可能由高血压所引发的亚临床心脏损害即为左心室肥厚，临床上对其进行诊断的方法主要为心电图以及超声心电图检查。

本次研究结果显示，观察组左室肥厚发生率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），提示当患者患有高血压疾病时，其发生心电图左室肥厚则提示其脑卒中发病风险将会出现明显提高。当患者发生高血压疾病时，无症状性亚临床靶器官的确诊是对高血压进行诊断评估的重要指标[9-10]。临床上心电图凭借其操作简单，检查准确率高，同时花费费用较低，受到了临床医师以及患者的青睐，心电图左室肥厚的发生是心血管事件的独立危险因素。本次研究结果显示，观察组患者的血压水平和SL电压均高于对照组，同时两组患者的血压水平和SL电压值表现为正相关。提示左室肥厚可对机体心脏适应增高压力负荷的慢性过程以及负荷程度进行有效反映，其具备着良好的预后价值。高血压患者左室肥厚则提示其存在着动脉粥样硬化，因此其更容易发生脑卒中。因此在为高血压患者开展降压治疗的过程中，需定期为其开展心电图检查，对其QRS波群左心室电压参数进行动态监测，从而使患者并发脑卒中的风险得到动态评估，从而为治疗方案的制定和优化提供参考意见，同时对高危人群进行积极筛查，并为其开展针对性防控，是降低脑卒中发病的重要手段。

综上所述，高血压病患者左室肥厚的发生将会明显提高脑卒中风险，因此需为患者开展积极的降压治疗，从而使心脏重构得以改善，使其发生脑卒中的可能性得以降低。