含封闭试剂医疗设备采购管理现状及对策

杨小娟

（无锡市第五人民医院采购中心，江苏 无锡 214000）

0 引言

在医疗技术日益进步的今天，医疗设备也不断更新完善，对于疾病的诊疗产生越来越重要的影响，医疗设备的采购任务也日益加重。医疗设备的采购是一项重要内容，需要考虑采购方式、采购成本、对于医院经济效益及社会效益的影响等。当前，医疗设备的采购出现一些问题亟待解决，这需要进行进一步研究[1-5]。完善的采购管理不仅能大幅度减少医院的支出成本，而且能提高采购工作的公平、公正性。含封闭试剂医疗设备采购管理鲜有报道，本文旨在探讨含封闭试剂医疗设备采购管理的现状，分析问题，并提出相应策略。

1 含封闭试剂医疗设备采购管理的现状

1.1 医疗设备、封闭试剂分开采购

目前医疗机构含封闭试剂医疗设备的采购模式普遍为分开采购，先采购设备，再采购试剂。设备采购均能按照规范流程执行，通过招标由多品牌公平竞争产生中标产品。设备购置完成后再进行配套试剂采购，由于试剂为配套封闭产品而非开放试剂，A品牌的设备只能使用A品牌对应的试剂，因此试剂只能单一来源采购，试剂成本决定权完全控制在设备供货厂家一方，医疗机构采购配套试剂缺乏主动权，很难控制配套封闭试剂的采购成本，无形会增加医院的运行成本。举例说明，医疗机构购置含配套封闭试剂全自动化学发光仪1台，设备成本15万元，而设备运行每年消耗的配套试剂成本130万元，试剂成本远远高于设备成本，因此含封闭试剂医疗设备与试剂分开采购存在明显不合理性。

1.2 含封闭试剂医疗设备投放采购

当前，医院在引进含封闭试剂医疗设备过程中，由于资金不足等原因，往往会采用投放的采购形式。医疗机构引进医疗设备的时候不用支付购置费用，医疗设备供应商会免费为医疗机构提供设备，医疗机构获取通过仪器使用得到的利润，而供应商收取利润的途径是通过医院购买相应配套试剂的费用，因此投放设备的配套试剂成本远高于市场价格，供应商设备成本回收达到后配套试剂价格一般也不会调整。投放设备供应商获得的利润与医院采购的配套试剂的数量挂钩，医院使用的试剂越多，意味着供应商可以得到越多的利润，医院支出的成本也越高。可以说，供应商向医疗机构投放设备，就是另一种形式的分期付款，设备总费用都通过医院每次购置的配套试剂的花费支付给供应商，这样设备供应商就能逐渐收回设备投放成本，若医院购置的配套试剂的数量非常多，那么医院就可能支付大于设备本身价值的花费。投放设备虽然减少了医院前期的支出成本，但事实上等于提高了后期运行成本，从设备全生命周期运行成本分析投放设备成本远远高于正常购置设备运行成本。

1.3 封闭试剂成本虚高，存在廉政风险

含封闭试剂医疗设备采购时如不采取合理的采购方式，不能合理、准确地评估试剂采购成本，导致试剂成本虚高，易出现收受回扣等问题，不利于医院廉政建设，存在廉政风险，廉政问题会由于采购成本评估不到位而不断涌现，因此规范含封闭试剂医疗设备的采购，可有效预防违规违纪等廉政问题。

2 针对含封闭试剂医疗设备采购管理现状提出的对策

2.1 含封闭试剂医疗设备采购时，试剂成本与设备成本同时作为评审要素

含封闭试剂医疗设备成本实际由两部分组成，一部分为医疗设备的购置成本，另一部分为安装启用后配套封闭试剂的消耗成本，因此含封闭试剂医疗设备采购时，必须要求供应商对设备价格及后期运行所需的配套试剂价格同时进行报价，价格评估时将设备成本和设备折旧期限内配套试剂消耗成本合并考虑，设备和配套试剂成本同时作为评审要素，各品牌之间不仅竞争设备价格而且要竞争配套试剂价格。此种采购方式不仅有利于医院控制支出成本，而且对于不同供应商采购竞争更加公平、公正。表1为我院含封闭试剂医疗设备采购实例。经调研A品牌、B品牌、C品牌医疗设备均符合我院临床科室使用需求。如果采购设备时不考虑试剂成本，A品牌、B品牌、C品牌设备报价分别为10万元、15万元、20万元，A品牌将以绝对优势中标，而实际采购中我们要求各品牌对试剂成本同时进行报价，A品牌、B品牌、C品牌设备折旧期内试剂报价分别为775万元、650万元、800万元，综合设备和试剂成本考虑，A品牌、B品牌、C品牌报价分别为785万元、665万元、820万元，最终B品牌中标，A品牌虽然设备报价较中标B品牌便宜了5万元，但试剂报价较中标B品牌贵出125万元。通过设备成本和配套试剂成本同时评估，该项目为医院节约支出成本120万元。

表1 含封闭试剂医疗设备采购实例

2.2 医疗设备运行配套耗材成本统一评估进试剂成本

含封闭试剂医疗设备运行除了需要试剂还需要配套耗材如缓冲液、清洗液、定标品、校准品等，配套耗材种类多而杂，不同厂家的配套耗材种类也存在差异，因此为了能便于成本测算，可以要求供应商将所有配套耗材成本全部评估到试剂成本。

2.3 试剂按人份进行报价

有些厂家的试剂包装为毫升数，无法测算至人份，成本评估较困难，采购时可以要求供应商按照人份进行报价，这样不同厂家之间更容易进行成本比较。

总之，医疗设备的采购需要综合考虑多种因素，是一种规范化、标准化及程序化的探索过程，医疗设备采购管理具有成效，会对医院资产水平、技术和诊疗方式产生良好影响[6-8]。含封闭试剂医疗设备采用合理的采购方式可以大大降低医院支出成本，竞争更趋公平、公正，能更好地为医院创造经济效益和社会效益[9,10]。