自我管理对手术室腰背痛护士负性情绪和生活质量的影响

据统计发现，有72%的护士有不同程度的腰背痛[1]，给护士的生活质量带来严重的影响，因为这种疾病会伴随终生，还会导致护士产生焦虑、压抑等诸多心理状态，这些负性情绪又会进一步加大腰背痛的发生率[2]，因此，护士腰背痛目前已经成为了职业健康研究的重点话题。虽然有很多研究展开了对护士腰背部的相关研究，但主要集中在降低护士腰背部躯体疼痛发生率，而很少关注手术室腰背痛护士的生活质量和心理方面的情况[3]。本研究就探讨自我管理教育对手术室腰背痛护士疼痛、负性情绪和生活质量的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2017年12月22例手术室腰背痛护士为研究对象，均经临床检查确诊为腰背痛，将本组手术室腰背痛护士随机分为两组，观察组11例手术室腰背痛护士以阶段转变模型为指导，其中男1例，女10例；年龄18～60岁，平均（31.21±2.25）岁；对照组11例手术室腰背痛护士给予常规的腰背痛教育培训，其中男2例，女9例；年龄18～60岁，平均（30.24±2.54）岁；两组手术室腰背痛护士性别、年龄等一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组手术室腰背痛护士给予常规的职业性腰背痛教育培训，培训主题为脊柱生理学与解剖学知识、人体力学理论与省力原则、如何心理调适，采用视频演示、PPT等方法进行培训[4]。观察组手术室腰背痛护士以阶段转变模型为指导，因为每个人的疼痛自我管理有显著差异，对疼痛管理的意愿和态度均不一，因此在开始疼痛自我管理教育时，需先评估护士的态度，将其分为思考前期、思考期、行动期、维持期，然后据此来实施干预，干预方法有微信平台支持、个性化访谈、院内干预等，然后每1个月再次评估护士的态度，再进行调整[5]。两组手术室腰背痛护士均进行6个月的干预。

1.3 观察指标及评价标准

对比干预前后两组手术室腰背痛护士简式健康相关生活质量问卷（SF-12）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、VAS评分。（1）SDS评分：包括抑郁的心理障碍（8个项目）、精神运动性障碍（2个项目）、躯体性障碍（8个项目）、精神病性情感症状（2个项目）4个指标共20个项目，每条分值1～4分，总分80分，总粗分乘以1.25后所得的整数部分为标准分，得分越高说明患者抑郁越严重[6]。（2）SAS评分：共20个项目，每条分值1～4分，总分80分，总粗分乘以1.25后所得的整数部分为标准分，得分越高说明患者焦虑越严重。（3）VAS评分：评价分值为0～10分，轻度疼痛：1～3分；中度疼痛：4～6分；中度疼痛：7～10分[7]。

1.4 统计学处理

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，组间疗效比较采取χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

干预前两组手术室腰背痛护士SF-12、SDS、SAS、VAS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后观察组手术室腰背痛护士SF-12、SDS、SAS、VAS评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

阶段转变模型注重行为改变过程的个体差异，因此不同一般的心理学干预，本研究结果显示，干预6个月后，观察组背痛护士VAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明疼痛自我管理教育能提高腰背疼痛护士参与疼痛自我管理的意愿，并降低疼痛，分析原因是通过PSOCQ评分评估护士对疼痛自我管理的态度，然后实施相应的干预措施，并且每1个月又重新评测，通过微信平台支持、个性化访谈、院内干预等多种方法提高其参与的积极性[8]。

本研究结果显示，干预后观察组手术室腰背痛护士SDS、SAS均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明疼痛自我管理教育能促进手术室腰背痛护士性情绪改善，腰背痛常发于护士职业，因此不能忽略社会因素，同时腰背痛也会使其产生焦虑、压抑等负性情绪，更会加大腰背痛的发生率，所以不仅需要个性化干预，还要对其心理进行转变[9-12]，本研究通过倾诉热线、个体化访谈等方式来改变护士的非理性观念。本研究结果显示，干预后观察组手术室腰背痛护士SF-12评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），说明疼痛自我管理教育能改善手术室腰背痛护士的生活质量，由于疼痛的降低加之负性情绪的改善，其生活质量自然而然就得到了改善。

综上所述，疼痛自我管理教育能促进护士参与疼痛自我管理，进而改善负性情绪，降低腰背疼痛，促进生活质量提高。

表1 干预前后两组手术室腰背痛护士SF-12、SDS、SAS、VAS评分对比（±s）

表1 干预前后两组手术室腰背痛护士SF-12、SDS、SAS、VAS评分对比（±s）

SF-12 干预前 47.62±1.61 47.34±1.57 0.825 9 0.205 6干预后 68.43±1.64 58.74±1.61 6.992 7 0.024 8 SDS 干预前 68.91±1.71 68.88±1.66 0.083 5 0.466 8干预后 46.49±1.78 57.89±1.69 7.783 5 0.000 1 SAS 干预前 67.22±1.54 67.34±1.27 0.398 8 0.345 5干预后 44.86±1.55 56.23±1.25 4.563 8 ＜0.000 1 VAS 干预前 5.39±1.24 5.32±1.17 0.272 4 0.393 0干预后 3.66±1.43 4.29±1.22 2.223 2 0.014 4