护理干预在儿童电子鼻咽喉镜检查中的应用效果评价

黎玉平

（自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

诊断鼻咽喉疾病的常用方法就是电子鼻咽喉镜检查，随着当前人们对医疗水平及医疗服务要求的提高、医疗纠纷不断增长的情况下，医护人员的责任也越来越重，医疗风险也越来越大，要求医护人员要提高专业水平，所以，医护之间的协调关系就显得十分重要，不仅能减少检查时并发症的减少，还能减少护理风险，使检查获得较好的效果[1]。为了探讨提高电子鼻咽喉镜检查的有效性，本文在2016年2月至2017年4月，选取我院进行电子鼻咽喉镜检查患儿80例，评价护理干预在儿童电子鼻咽喉镜检查中的应用效果。内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年2月至2017年4月，选取我院进行电子鼻咽喉镜检查患儿80例，分为对照组40例，观察组40例。对照组男21例，女19例，年龄2岁至10岁，平均年龄（5.26±1.69）岁，观察组男22例，女18例，年龄2岁至11岁，平均年龄（5.19±1.47）岁，两组患者一般资料差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，询问患儿是否有药物过敏史，叮嘱患儿相关注意事项。准备抢救用品，给予呼吸困难患儿吸氧，并进行心电监护[2]。

观察组加以优质护理，详细内容：①首先组建鼻咽喉镜检查小组，对相关技能进行培训，开展相关知识讲座，提高医护之间的默契，防止检查期间对患儿带来的不必要伤害。观察患儿麻醉药物反应，掌握患儿的心理反应，学会相关护理技巧。②做好局部麻醉工作，为鼻咽喉镜检查做好准备，保障检查工作的顺利开展。进行喷药时，护理人员要注意动过的轻柔，进行舌体牵拉时，不能强行对患儿的舌头进行硬拽，防止患儿出现恶心呕吐及虚脱情况，首先对患儿喷少量药物，然后进行观察，大约3分钟至4分钟后确认患者无不适情况时，在进行第二次喷药，在喷药过程中，要注意药量，防止麻醉药过量[3]。③为患儿创造较好检查环境，由于患儿年龄较小，对事物充满好奇，所以，在候诊室，可以播放动画片等儿童喜欢的视频，给予患儿糖果等小礼品。还可以将相关疾病宣传片做成动画的形式播放出来，也可以向家长发放相关宣传手册，供患儿及家长观看。④护理人员要以良好的态度对待患儿及家属，与患儿交流时要保持与患儿相同的高度，认真倾听患儿家长的倾诉，以患儿及家长听懂的语言介绍检查的目的、方法及途径，缓解患儿及家长紧张不安情绪，并让患儿了解鼻咽喉镜相关设备。很多患儿会对电子鼻咽喉设备发出的声音，护理人员可以引导患者接触镜身，进而感受声音，熟悉检查环境。麻醉见效后，患儿会产生不适感，所以患儿会出现哭反应进而导致再次麻醉进展不顺利。对于年龄较小的患儿，护理人员可以现给予安排检查。还有些患儿在检查前会哭闹，护理人员可以在家长的协助下，通过动画片、讲故事等转移患儿注意力。插管前，指导患儿正确的吸气、呼气方法，检查时，鼓励患儿，提高患儿配合度。插管时，护理人员要注意患儿反应，如果患儿出现异常情况，应立刻停止操作，并进行检查，准备好急救用品进行相应的处理[4]。④电子鼻咽喉检查作为一种侵入性操作，给予患儿心理护理对防止并发症的发生及顺利完成检查具有重要意义。患儿在得知进行鼻咽喉镜检查时，由于对检查的恐惧感会产生焦虑、不安情绪，所以，护理人员就要给予患儿心理安慰，将检查过程告诉患儿及家属，将患儿与家属在检查过程中需要做的事情进行讲解，让他们了解到鼻咽喉镜检查的目的。在整个检查过程中，为了防止仪器带给患儿的抵触情绪，要求护理人员要时刻陪护在儿童身边，及时询问患儿感受，对于依从性较好的患儿护理人员可以给予表扬，针对依从性较差的患儿，护理人员要给予语言的交流，安抚患儿情绪，采取有效的方式，引导患儿配合治疗。

1.3 观察指标

并发症发生情况、拔出内镜发生率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 并发症发生情况对比

观察组患者并发症发生率比对照组低，P＜0.05，见表1。

表1 并发症发生情况对比

2.2 拔出内镜发生率对比

对照组拔出内镜10例，拔出内镜发生率25%，观察组拔出内镜2例，拔出内镜发生率5%。 =6.2745，P=0.0122。 观察组拔出内镜发生率比对照组低，P＜0.05。

3 讨论

由于儿童年龄较小，在检查过程难免出现不配合检查的情况，由于家长对儿童的宠爱及医患关系的紧张，导致进行儿童鼻咽喉镜检查过程中出现不可预知的情况[5]，所以，为了有效使护理风险降到最低，要求护理人员要对其进行一定的护理干预，有利于提高检查结果的有效性。

对电子鼻咽喉镜检查儿童进行护理干预，有利于降低患儿并发症发生率与拔出内镜发生率，促进检查顺利进行。本文研究结果表明，观察组患者并发症发生情况及拔出内镜发生率比对照组低，P＜0.05。原因如下：优质护理能提高儿童耐受性，由于儿童年龄小，自制力差，在检查过程中会有很多突发情况发生，如哭闹、不配合检查等，如果对其进行强制约束，就会增加儿童痛苦。优质护理则能根据儿童具体情况，进行个性化护理，防止突发情况的发生，降低拔出内镜发生率。有些儿童在检查过程中会出现恶心呕吐等并发症，给予优质护理，进行麻醉时操作轻柔，并与儿童进行交流，提高配合度。优质护理明确了护理人员的责任，提高了护理工作的有效性，责任明确之后，就减少了在患儿检查过程中，检查室中人员的进出，防止噪音影响到患儿检查，将患儿发生的安全隐患有效降低了。护理具有一定的风险性，患儿在检查过程中出现的一系列不良事件会造成家长的愤怒，进而导致医疗纠纷的发生，这不仅导致医患关系紧张，还为患儿带来了二次伤害，对医院与家庭来说都是巨大的损失。但是，较好的技术操作则能避免这些问题的出现，让患儿家属放心、安心，提高对医护人员的信任感，积极配合检查，促进医患、护患关系的和谐。优质护理在整个护理过程中，效果较好，安全性高，儿童发生并发症的情况较少，治疗依存性较好，有利于患儿顺利完成鼻咽喉镜检查。

所以，在儿童电子鼻咽喉检查中给予护理干预，有利于减少并发症发生，提高儿童配合度，效果较好，具有应用与推广价值。