锁定钢板外置治疗胫骨骨折的临床效果观察与护理体会

王 丽，张 菊

（江苏省常州市第102医院，江苏 常州 213000）

锁定钢板可起到关节支撑作用，可有效维护关节稳定，还可降低手术难度，促进骨折部位愈合。本研究通过对我院收治的胫骨骨折患者实施锁定钢板外置治疗，并配合综合性护理干预，获得了满意的效果，现对实验结果进行回顾分析，报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

回顾分析笔者所在医院收治的30例胫骨骨折患者的临床资料，将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各15例。观察组中男性患者10例，女性患者5例；患者的年龄在18～74岁，平均年龄为（44.8±3.2）岁。对照组中男性患者9例，女性患者6例；患者的年龄在18～72岁，平均年龄为（44.6±3.0）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P＞0.05）。试验类型为回顾性分析试验，试验时间为2016年4月至2017年12月。

1.2 排除标准

合并严重的肝、肾等重要器官器质性病变;由其他因素引起的肢体功能障碍者;存在肢体神经损伤者;既往精神病史者;合并风湿及类风湿关节炎症;不能积极配合资料收集者。

1.3 方法

观察组给予锁定钢板外置治疗，对照组给予传统钢板治疗。全部患者均在治疗的基础上给予综合性护理干预，（1）术前护理：术前进行常规检查，确定骨折部位，术前备皮时应动作轻柔避免发生继发性皮肤损伤，对于麻醉时间较长患者应在术前输注抗生素适量，预防术后感染。对于存在紧张、焦虑情绪的患者，应做好患者的心理护理，打消患者的心理顾虑，取得患者的积极配合。（2）术后护理：常规监测患者的各项生命体征，待患者麻醉清醒后将患者送回病房。术后帮助患者正确摆放患肢，若患者留置引流管、导尿管等，应做好管道的监护工作，积极预防并发症发生。术后尽早对患者进行肢体功能训练，预防肌肉萎缩。若康复期间患者的切口出现肿胀、渗液、渗血等情况，应做好患者的切口护理，帮助患者抬高患肢促进静脉回流，同时采集切口分泌物检测是否出现感染，并给予对症处理。出院前对患者进行常规生活护理指导，指导患者在家期间正确护理患肢，叮嘱患者定期回院复查。

1.4 疗效评价

采用HSS评分体系评价患者的患肢功能恢复情况，总分为100分，优：85～100分，良：70～84分，中：60～69分，差：≤59分。优良率=（优＋良）/总人数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS18.0软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用±s 表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组的优良率为73.33%（11/15），对照组的优良率为53.33%（8/15），差异显著（P＜0.05），如表1 所示。

表1 两组患者的临床疗效比较 [n（%）]

3 讨论

胫骨骨折是常见的膝关节损伤之一，多由高能暴力引起，胫骨骨折后患者肢体的血运遭到严重破坏，使得局部组织缺乏血液供应，长时间缺血、缺氧可能引起局部肌肉坏死[1]。除此之外，多数胫骨骨折患者可能伴有严重的肌肉和韧带损伤，因此胫骨骨折的临床治疗难度较大，患者术后恢复慢，且容易合并多种并发症。胫骨骨折主要以手术治疗为主，传统钢板固定手术虽然能取得较好的固定效果，但患者术后恢复中容易出现骨折二次移位，并可能会引起患肢肢体功能障碍，甚至诱发创伤性关节炎等并发症[2]。

随着医疗技术及医疗材料的快速发展，锁定钢板外置被逐渐应用于胫骨骨折治疗，并受到了临床上的一致好评。锁定钢板螺钉有助于提升骨折区域及周围软组织的预后质量，大大提高了胫骨骨折的治疗安全性，具有较高的临床应用价值[3]。本研究通过在常规治疗的基础上给予综合护理干预，疏导患者的不良情绪，积极预防并发症，同时做好患者的健康教育和生活护理，显著提高了患者的自我管理能力，降低了相关并发症的发生率。

本研究通过比较传统钢板与锁定钢板外置治疗胫骨骨折的效果，研究发现，观察组的优良率为73.33%（11/15），对照组的优良率为53.33%（8/15），差异显著（P＜0.05），上述结果提示锁定钢板外置治疗的效果更好，同时配合有效的综合护理干预更有助于促进术后关节功能恢复，减少相关并发症。

综上所述，传统钢板治疗可能诱发伤口愈合不良、感染、内置物外露等并发症，使得患者的预后质量不佳，甚至可能延长愈合时间，锁定钢板外置治疗的固定效果好，同时配合科学有效的综合护理手段，更有助于提升患者的预后质量，减少并发症发生。